Se discuten las principales características de las guías de práctica clínica, la evaluación de su calidad, sus desafíos y sus limitaciones. Un ejemplo podrían ser los protocolos de actuación en hipertensión o los pasos a seguir en la profilaxis antibiótica en cirugía. Anterior Siguiente Paginas : de Descargar Contesta nuestra encuesta de satisfacción. Documentos. Además, los conocimientos que tienen sobre estos problemas pueden no estar actualizados o no corresponderse con la mejor evidencia disponible. De Boeck K, Castellani C, Elborn JS; ECFS Board. Br J Gen Pract. BMJ. Madrid: Carpio; 1998. p. 15-24. 2015;351:h5550. Washington, D.C.: National Academies Press. Treatment Las guías de práctica clínica pueden tener diferentes niveles de calidad, por lo que se deben valorar críticamente. Guía práctica clínica reunatologia guia practica del examen reumatologico prof. dr juan josé scali jefe unidad de durand presidente del colegio iberoamericano. Copyright © . . Guía Practica para la Organización de un Sistema Integral de Tratamiento de la Dependencia de Drogas - Grupo de Trabajo: Luís Alonso B, Marck Fishmann, Ricardo Grimmson, Enrique Madrigal, Wallace Mandel.Washigton D.C. 2004 9. En el mundo de hoy la evidencia es global pero las decisiones son locales y se toman en circunstancias concretas sobre pacientes concretos. BMJ. 2016 Jun 28;353:i2016. 0000052013 00000 n PubMed. JAMA. Cualquiera de estos enfoques puede interesar desde un punto de vista profesional o de gestión de unidades o centros, en cada caso será necesario elegir las estrategias e instrumentos más adecuados, entre los que las GPC son un instrumento de gran importancia, pero no el único (Martín P, 2003; Briones E, 2002). ¿se trata con aciclovir? colorectal cancers. 0000001376 00000 n Buenos Aires, Argentina: 2018. Pharmacoeconomics. Urrea G, Carvajal-Juliá N, Arcos CP-BJ. . Estudios de laboratorio y gabinete, 4.3.1.3. Pantoja T, Strain H, Valenzuela L. [Clinical practice guidelines in primary Las guías de práctica clínica pueden tener diferentes niveles de calidad, por lo que se deben valorar críticamente. Rev Med Disclosure – Conflict of Interest. (2011). En la vía quedan establecidas las secuencias en el tiempo de cada una de las actuaciones que deberán realizarse por todos los profesionales que van a intervenir en el cuidado de estos pacientes (anestesistas, cirujanos, enfermeras, etc.). En 1885, la Casa de Huérfanos se trasladó a Providencia, institución de acogida que llegaría a albergar 1.000 niños y en sus Talleres albergaría a jóvenes de 14 a 20 años . ¿a qué dosis? Cuando una práctica clínica adecuada puede ser decisiva para reducir la morbimortalidad de determinadas enfermedades. La definición de guías ha suscitado algunas controversias, dado que no se correspondía con el tipo de documentos habituales en nuestro medio. practice guideline, evidence-based practice, delivery of health care, evidence-based medicine. Diferencias con protocolos, algoritmos y vías clínicas. Manejo de la hemorragia y uso de hemoderivados, 4.3.1.5. Med Chil. Su función principal debe ser ayudar a tomar decisiones en el momento y lugar en el que se presentan las dudas. Idealmente, deben ser desarrollados por equipos multidisciplinares y formar parte de iniciativas de mejora de la calidad o de estrategias de implementación de guías, adaptándolas localmente de acuerdo con los recursos disponibles y las posibilidades de gestión. Además de contar con una adecuada gestión del conocimiento, las iniciativas de mejora de la calidad pueden poner el énfasis en distintos aspectos, como la mejora de los procesos, la evaluación de resultados, la acreditación, certificación profesional, la formación, etc. todo el cuerpo y transportar el dióxido de carbono a los pulmones, para su . Existen GPC de todo tipo con repeticiones e inconsistencias entre las mismas. Guía de Práctica Clínica; Vista previa del texto. Responsible library: PE18.1. Los autores completaron la declaración de conflictos de interés de ICMJE y declararon que no recibieron fondos por la realización de este artículo; no tienen relaciones financieras con organizaciones que puedan tener interés en el artículo publicado en los últimos tres años y no tienen otras relaciones o actividades que puedan influenciar en la publicación del artículo. Made with  and  in Spain, Lectura crítica e interpretación de la evidencia, Implementación. Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones. Desarrollo a partir de grupos multidisciplinares que representen todas las profesiones involucradas en el proceso, incluidos los pacientes. Esta obra de Medwave está bajo una licencia Creative Commons Atribución-NoComercial 3.0 Unported. startxref Detalla las indicaciones y las técnicas quirúrgicas más adecuadas para el tratamiento de la talla baja y define los criterios mínimos . B. pertussis es transmitida por inhalación de gotitas emitidas por una persona infectada (tos, estornudos). Guía de práctica clínica para el tratamiento de la disfunción protésica valvular. Guía de Práctica Clínica sobre el Tratamiento Quirúrgico de los Pacientes de Talla Baja. Cuando disponemos de varios estudios pueden existir problemas de interpretación si los resultados son contradictorios. El desarrollo de guías de práctica clínica con la mejor evidencia científica disponible puede ayudar a homogeneizar la atención en estas pacientes. En pocas palabras, es preciso disponer de información sencilla en su localización, adecuada al problema, válida, precisa, aplicable al paciente concreto, fácil de comprender y accesible en el punto de atención al paciente (García J, 2001). Pacientes. Estudios posteriores también han observado que, en general, las publicadas en los últimos 20 años tampoco alcanzan los niveles de exigencia recomendados, a pesar de la disponibilidad de métodos diseñados para ayudar a mejorar su nivel de calidad (Alonso-Coello P, 2010). En la Tabla 1 se recogen los principales aspectos que han de tenerse en cuenta (Burgers J, 2020). Deben diferenciarse de otros documentos similares que no presentan estas características. Canelo-Aybar C, Balbin G, Perez-Gomez Á, Florez ID. How to integrate multiple comorbidities in guideline development: article 10 in Integrating and coordinating efforts in COPD guideline development. 2014 May;174(5):710-8. La investigación clínica se ha incrementado de forma explosiva y esta profusión de información se acompaña de notables dificultades para localizar, de forma eficaz y rápida, aquella que se necesita. Disponible en: Grupo de Variaciones en la Práctica Médica de la Red temática de Investigación en Resultados y Servicios de Salud (Grupo VPM-IRYSS). 0000067411 00000 n En la práctica clínica los profesionales suelen tener que tomar muchas decisiones y muy rápidas, y además bajo la presión del proceso asistencial. Las guías de práctica clínica son instrumentos basados en la evidencia desarrollados con una metodología de trabajo. 1997;157(4):408-16. N Engl J Med. [GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks: a systematic [Quality assessment of clinical practice Para su correcta implementación posterior es útil diferenciar dos tipos (Burgers J, 2020): Entre los objetivos más importantes que se buscan con las GPC están los de mejorar la práctica clínica, en el sentido de que dan un soporte científico para ello, educar a los profesionales y a los pacientes ofreciéndoles las mejores evidencias científicas disponibles, disminuir la variabilidad profesional, mejorar la calidad asistencial y en definitiva la salud de la población (Grol R, 1998). Los autores declaran que no hubo fuentes externas de financiamiento. Manifestaciones clínicas y de estudios de laboratorio y. La composición de equipos redactores, la financiación o la difusión adecuada son algunos de los problemas que afectan a los primeros. Grol R, Dalhuijsen J, Thomas S, Veld C, Rutten G, Mokkink H. Attributes of clinical guidelines that influence use of guidelines in general practice: observational study. Finalmente, en la blibliografía biomédica se pueden hallar ciertos “manuales” con indicaciones terapéuticas que, por lo general, apuntan a un compendio de procedimientos o “protocolos” para el cuidado de la salud, con una descripción detallada del proceso involucrado[3]. Catálogo de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud (SNS) Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son un "conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con el objetivo de optimizar la atención sanitaria a los pacientes" Chicago: American Hospital Association Press; 2008. A continuación revisaremos estos conceptos y sus definiciones. Methodology Manual and Policies. H��V�N�@��+�ҩ�a^wƳL�� Las guías de práctica clínica pueden tener diferentes niveles de calidad, por lo que se deben valorar críticamente. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Comité Nacional de Guías de Práctica Clínica . 2014 Oct;35(5):395-9. SemFyc/SEMI/FAECAP; 2013. El desarrollo de guías de práctica clínica en países de bajo y mediano ingreso, se ha ajustado lenta y progresivamente a los estándares de los países desarrollados, reemplazando la adaptación de guías de práctica clínica extranjeras de alta calidad o la elaboración de otra clase de documentos, por la generación de guías de práctica clínica que incluyan recomendaciones que respondan a los desafíos propios de cada región[21],[22],[23]. La implantación de una válvula artificial permite mejorar la calidad y esperanza de vida de un número importante de pacientes y se puede considerar un tratamiento de rutina en la cardiopatía valvular avanzada. Si bien es posible que se utilicen como texto de estudio, su función principal debiera ser ayudar a tomar decisiones en el momento y lugar en el que se presentan las dudas. PubMed. . Last updated: Juy 2020 [acceso 25/9/2020]. Sevilla: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2017. 2003;120(13):496-7. De este modo, distintos grupos han propuesto directrices para la adaptación de guías de práctica clínica de alta calidad[23],[35]. Clinical questions raised by clinicians at the point of care: a systematic review. Aten Primaria. Guías de Práctica Clínica en Pediatría . Disponible en: Guiasalud.es [Internet]. Pronto se advierte que no es fácil que un único sistema sea capaz de ofrecer todas estas características. Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. : 2,89 eur. NICE. Solà I, Carrasco JM, Díaz Del Campo P, Gracia J, Orrego C, Martínez F, et al. Incluso dentro de los documentos que pueden considerarse GPC, existe escasa fundamentación en la evidencia científica de las recomendaciones, algunas sin aportar bibliografía y sin actualizar tras la primera versión. 177 0 obj<>stream Este estudio no requirió la evaluación por parte de un comité de ética-científica, debido a que trabajó sobre fuentes secundarias. De manera similar, el término “algoritmo” suele utilizarse para señalar el flujo de toma de decisiones en estos protocolos y pueden estar incluidos en otros documentos como “consensos” y “guías”[3]. Quality and Outcomes Framework Indicators, Standards & Indicators n.d. [Internet]. Instituto Materno Perinatal. Clínicos. Todos los autores contribuyeron en la planificación y escritura del manuscrito original. 2014 Oct 6;349:g6027. Signos de alarma y criterios de referencia. Características del instrumento AGREE II[20]. Resulta útil distinguir diferentes tipos de GPC, dependiendo del fundamento en que se basan sus recomendaciones (García M, 2003): En estas últimas la metodología empleada en su elaboración (tanto en la búsqueda de la literatura científica como en la síntesis de la evidencia para construir las recomendaciones finales) se realiza de forma sistemática, explícita y reproducible, siguiendo unos determinados pasos (Grupo de trabajo sobre GPC, 2016; NICE, 2020). Feliciano y colaboradores[4] precisaron la necesidad de realizar un análisis de concepto para estudiar los atributos lingüísticos y formales de estos términos. J Gen Intern Med. Clinical assessment and management of Woolf SH, Grol R, Hutchinson A, Eccles M, Grimshaw J. practice guidelines. 2019 Feb 19;15(1):14. OEA-CICAD. Aun así, es deseable que estos consensos tengan una amplia participación de diferentes partes interesadas (stakeholders), considerando los valores y preferencias de los pacientes y la perspectiva de los agentes de financiamiento. London: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2014. Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings Por lo general, el profesional puede elegir aquellas de mayor rigor metodológico, pero estas no necesariamente incorporan información aplicable al contexto de trabajo local. Guías de Práctica Clínica 1 Qué son las Guías de Práctica Clínica (GPC) Emilio Casariego Vales . Infectio 2019;23:73–91. BMC Fam Pract. Madrid, septiembre de 2010 [acceso 4/6/2015]. Introducción. Sep;13(5):495-8. 1999;319(7206):358-61. PLoSOne. developed in Latin America and Caribbean during the last decade: an analysis of Med Clin (Barc). Dumbreck S, Flynn A, Nairn M, Wilson M, Treweek S, Mercer SW, et al. 7. El aparato. Durante siglos, la práctica médica se ha fundamentado mayoritariamente sobre la experiencia y el juicio personal. PubMed. Una Guía de Práctica Clínica (GPC) es un conjunto de recomendaciones dirigidas a optimizar la atención a los pacientes y que se basan en la revisión sistemática de la evidencia y la valoración de los beneficios y los riesgos de las opciones asistenciales alternativas (Institute of Medicine). La decisión final sobre cuál es el procedimiento clínico más apropiado puede resultar incierto a pesar de la GPC, porque tendrá que tener en cuenta la situación clínica concreta en la que ha surgido el problema, considerando el contexto en el que se plantea y las preferencias del paciente. Medwave 2020;20(3):e7887 doi: 10.5867/medwave.2020.03.7887. Guidelines for people not for diseases: the health care: a critical appraisal]. Documento de consenso. PubMed. En el ejercicio clínico lo habitual es tener que tomar múltiples decisiones en poco tiempo y bajo la presión de las numerosas fuerzas implicadas en el proceso asistencial. No cabe duda de que la medicina está cambiando en cuanto a cómo gestionar su conocimiento y cómo se comparte con los pacientes. Si tratamos de analizar estas variaciones en cuanto a la frecuencia de uso en un centro de un procedimiento o terapéutica, se nos planteará el problema de definir cuáles son los límites de un uso adecuado, tanto mínimos como máximos. Recursos y oferta de servicios: Al no disponer de la técnica diagnóstica o del tratamiento recomendado se utiliza una alternativa. Debido a que existen otros documentos que incluyen la palabra “guía” en su descripción (“guía”, “guía clínica”, “guía práctica”, “guía abreviada”, entre otros), se hace necesaria una aclaración[3],[4], sobre todo al considerar que dichos documentos suelen no cumplir con los criterios que definen a una guía de práctica clínica que, como veremos más adelante, es el documento más comprensivo para la formulación de recomendaciones en salud. No obstante, la inclusión de los valores y preferencias de los pacientes es aún escasa. 2: Clinical 1: Justificación para nutrición entérica -entérica tiene menos costo, reduce riesgo de atrofia intestinal, menos infecciones, más producción de p' de fase aguda -no es tan buena en lesiones cerradas de cabeza x gastroparesia y riesgo de aspiración -darle a . quality of evidence about interventions. La nueva definición aporta una clara distinción entre el término “GPC” y otros instrumentos de mejora de la práctica clínica, como consenso de expertos, criterios de uso adecuado, medias de calidad, etc. En una segunda instancia, provee el Marco de la Evidencia a la Decisión (Evidence to Decision Framework)[16], que permite guiar a los paneles desarrolladores de guías de práctica clínica en la contextualización de los hallazgos en función de los valores y preferencias de los pacientes, la aceptabilidad y factibilidad de las intervenciones evaluadas, su aplicabilidad, aspectos relacionados con los costos, implicancias para la equidad, entre otros. Guías de práctica clínica Perú Calidad de la atención de salud Abstract Objective To describe the characteristics and quality of the clinical practice guidelines (CPG) of the Social Security of Health (EsSalud) of Peru. 2018 Jul;36(7):731-732. En: Gómez de la Cámara A, ed. Por ejemplo, ante un paciente con una lesión herpética se pueden presentar varias preguntas: ¿es realmente herpética? 2007 Oct;135(10):1282-90. The different clinical guideline standards in Brazil: High cost 2011;6(10):e25987. Modificado: Lunes, 24 Febrero 2020. Tratamiento: medidas generales de manejo, 4.3.1.4. Criterios de referencia a unidad de cuidados intensivospediátricos . 2015 Mar 11;350:h949. Es cierto que en la última década se han dado grandes pasos con iniciativas como el AGREE, las bibliotecas de guías o la Red Internacional de Guías (G-I-N), o GuíaSalud (financiada por el Ministerio de Sanidad y Consumo) y la Redeguías (financiada por el FIS hasta 2006). 2014 Feb 5;9(2):e86065. Clinical guidelines: potential benefits, limitations, and harms of clinical guidelines. Actualmente, muchas de estas limitaciones persisten en la elaboración de guías de práctica clínica de alta calidad. ¿Qué son las guías de práctica clínica? Proc Am Thorac Soc. Factores de riesgo y prevención primaria del dengue . Sin embargo, los pacientes suelen presentar varias condiciones en simultáneo, es decir, multimorbilidad, hecho que no suele estar contemplado en las guías de práctica clínica[36] y podría llevar a la necesidad de aplicar recomendaciones de distintas guías paralelamente. Evaluación de la calidad metodológica de las Guías Colombianas de Práctica Clínica en Pediatría. Alonso-Coello P, Irfan A, Solà I, Gich I, Delgado-Noguera M, Rigau D, et al. PubMed, Clancy CM, Cronin K. Evidence-based decision making: global evidence, local decisions. Lugo. Fam Pract. Evaluación de la calidad de los estudios: niveles de evidencia, Elaboración de recomendaciones: ligadas al nivel de evidencia, Revisión externa por grupo multidisciplinar de revisores, Definición del alcance y objetivos de la guía. 2012. BMJ. El aparato respiratorio y el sistema cardiovascular colaboran para llevar oxígeno a los tejidos de. Molino CG, Romano-Lieber NS, Ribeiro E, de Melo DO. Imperdible lectura. Consta de seis dominios y 23 ítems, los que deben ser calificados del uno al siete por dos a cuatro evaluadores. Chandler J, Churchill R, Higgins J. Methodological Expectations of Cochrane Intervention Reviews (MECIR): Methodological standards for the conduct of new Cochrane Intervention. Current guidelines have limited applicability to patients with comorbid conditions: a systematic analysis of evidence-based guidelines. 2017 May;67(658):235-236. Ely JW, Osheroff JA, Ebell MH, Bergus GR, Levy BT, Chambliss ML, et al. multimorbidity: NICE guideline. Albarqouni L, Doust J, Glasziou P. Patient preferences for cardiovascular A la vez, se dan a conocer las principales características de las guías de práctica clínica y algunas consideraciones en relación con su calidad y sus limitaciones. JAMA Intern Med. Geneva: World Health Organization; 2004. 4.3.1. Permiten un uso flexible y adaptable apacientes individuales. Heart. NUTRICIÓN ENTÉRICA. (Sola I, 2014). 2012 Nov;140(11):1391-1400. Resultados recientes muestran que la aplicación simultánea de guías de práctica clínica independientes en pacientes con multimorbilidad, puede asociarse a la aparición de reacciones adversas de gravedad relacionadas a interacciones droga-droga o droga-enfermedad[37]. [Editors]. Para evitar esto surgieron otras herramientas (Clancy CM, 2005), como las revisiones sistemáticas (revisión en la que se han utilizado métodos específicos y apropiados para evaluar críticamente y resumir los estudios que tratan de una pregunta definida) o el metaanálisis (técnica estadística que puede formar parte de las revisiones sistemáticas para combinar los resultados de diversos estudios, ponderando por el mayor número de eventos y la calidad de los mismos). Una Guía de Práctica Clínica (GPC) es un conjunto de recomendaciones dirigidas a optimizar la atención a los pacientes y que se basan en la revisión sistemática de la evidencia y la valoración de los beneficios y los riesgos de las opciones asistenciales alternativas (Institute of Medicine). Existen distintos marcos metodológicos utilizados para el desarrollo de guías de práctica clínica (Tabla 2), cada uno con un sistema distinto de gradación de la evidencia y fuerza a las recomendaciones, lo que puede confundir a los profesionales de la salud. Reportaron que los términos “guía de práctica clínica”, “vía clínica” y “protocolo” se superponen y constituyen un hiperónimo al que denominaron “atención basada en protocolos”, que a su vez sería parte de un conjunto más grande al que llamaron “estudios integrativos”[4]. García Gutiérrez J, Bravo Toledo R. Guías de práctica clínica en Internet. PLoS One. Se dispone de un resumen actualizado del conocimiento disponible. 0000044061 00000 n En nuestro país, tradicionalmente se han realizado de forma poco rigurosa, dando más peso a criterios de autoridad que fundamentados en la evidencia (Navarro MA, 2005). PubMed. Las guías de práctica clínica son una de las principales herramientas utilizadas por los sistemas de salud modernos y por los profesionales de la salud que practican una medicina basada en evidencias. Institute of Medicine (US) Committee on Standards for Developing Trustworthy En esta línea, el enfoque Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) para la valoración de la evidencia y las recomendaciones en salud, se presenta como una alternativa unificadora, simple y accesible, que mediante el empleo de un lenguaje sencillo, busca favorecer el acceso y utilización de la evidencia[14],[15] (Tabla 2). Guía de práctica clínica informada en la evidencia para la el manejo del dolor en el traba . Málaga: Universidad de Málaga; 2003. p. 35-46. Oxford: Wiley Blackwell; 2013. 0000110852 00000 n Abordaje de la Salud Mental en Hospitales Generales. Adaptado y traducido de: Grol R, Wensing M, Eccles M, Davis D. editores. British Journal of Clinical Governance. Louro González A, Fernández Obanza E, Fernández López E, Vázquez Millán P, Villegas González L, Casariego Vales E. Análisis de las dudas de los médicos de atención primaria. Disponible en: WHO. Se discuten las principales características de las guías de práctica clínica, la evaluación de su calidad, sus desafíos y sus limitaciones. Las guías de práctica clínica son los documentos de mayor importancia para la incorporación de la evidencia científica en la toma de decisiones en salud mediante la formulación de recomendaciones. Sign 50: A guideline developer's handbook. Disponen de un método claro de actualización. (1) Servicio de Medicina Interna del Hospital Lucus Augusti. Alonso-Coello P, Oxman AD, Moberg J, Brignardello-Petersen R, Akl EA, Davoli Valderrama Beltrán SL, Gualtero SM, Quiroga C, Garzón JR, de Mendivelson EL, Tamara JR, y colaboradores. 3. Delgado-Noguera MF, Merchán-Galvis ÁM, Mera-Mamián AY, Muñoz-Manquillo DM, Calvache JA. . and quality of clinical practice guidelines in Argentina (1994-2004): a PubMed, Farquhar CM, Kofa EW, Slutsky JR. Clinicians' attitudes to clinical practice guidelines: a systematic review. Como consecuencia, su uso aporta diferentes beneficios (Burgers J, 2020). Los protocolos suelen ser documentos que señalan los pasos a seguir convenidos entre los interesados ante un problema asistencial, con carácter normativo y sin presentar las alternativas. BMJ. Hoffmann TC, Montori VM, Del Mar C. The connection between evidence-based MA, NM y EM desarrollaron el acápite Limitaciones y desafíos pendientes y Conclusiones. En ocasiones, la acumulación de líquido en el pericardio puede . in low-income and middle-income countries: lessons from Kenya. 10.1007/s11606-009-0987-8. Por otra parte, su implantación real en la práctica diaria, aunque creciente y de gran importancia en algunas patologías, es todavía mejorable y realmente una de las asignaturas a abordar en el futuro. Erratum in: BMJ. Chil. Guías de Práctica Clínica. Del mismo modo, en guías de práctica clínica elaboradas en Perú[26], Argentina[32] y Brasil[29],[33],[34], su calidad global fue baja. Sobre la implementación de las guías. Todos estos productos tienen en común el hecho de ser elaborados para mejorar la calidad asistencial y facilitar el trabajo diario en la toma de decisiones, pero son herramientas distintas y las diferencias estriban fundamentalmente en lo siguiente: Entre los diferentes aspectos que pueden motivar la necesidad de elaborar una GPC y por lo tanto de donde surgen también los temas para su desarrollo (Calderón E, 2000; Bonfill X, 2003), están los siguientes: Las GPC intentan disminuir la incertidumbre del clínico a la hora de la toma de decisiones y dan un nuevo protagonismo a los pacientes, ofreciéndoles la posibilidad de participar de forma más activa e informada en las decisiones que afectan a su salud, directamente con el profesional sanitario. Hemos primado las fuentes donde podemos seleccionar las GPC de mayor calidad. Farmer C, Fenu E, O'Flynn N, Guthrie B. Criterios diagnósticos de dengue grave, 4.3.1.2. and evaluation in health care. Rev Clin Esp. Age 0000002798 00000 n J Clin Epidemiol. . Deben diferenciarse de otros documentos similares que no presentan estas características. Para paliar estos problemas parece lógico que tanto los diferentes servicios de salud como las sociedades científicas y los responsables de la política sanitaria se preocupen por generar y publicar recomendaciones o estándares sobre cómo actuar en estas circunstancias (Shekelle PG, 2001). 175 24 El profesional de la salud que recurre a recomendaciones para el manejo de una situación clínica o sanitaria, suele encontrarse con diversas fuentes de información: guías de práctica clínica desarrolladas por organismos gubernamentales, por sociedades científicas locales o por instituciones internacionales reconocidas (por ejemplo, las guías de práctica clínica de la American Heart Association, las guías de práctica clínica del National Institute for Health and Care Excellence, NICE, entre otras)[2]. ?��"\���1.S�៰d����ۧ*}3�(ek[(�큪C=å��a� m�I)MF"��X�?1�pL�������� O+8�?i& �0 ��( Ejemplos de documentos orientativos para profesionales de la salud. ¿Cómo confiar en las guías de práctica clínica? Búsqueda sistemática de la información (Guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios de pruebas diagnósticas, estudios observacionales) Evaluación de la calidad de la evidencia Análisis y extracción de la información Elaboración de recomendaciones y selección de recomendaciones clave PubMed, Bonfill X, Marzo M. Guías de práctica clínica: tenerlas, que sean de calidad y que salgan del armario. Las características del dolor pueden dirigir el diagnóstico diferencial hacia otras entidades que cursan con epigastralgia, como el cólico biliar o el dolor de origen pancreático. 4.2.2. Disponible en: Navarro Puerto MA, Ruiz Romero F, Reyes Domínguez A, Gutiérrez Ibarlucea I, Hermosilla Gago T, Alonso Ortiz del Río C, et al. Las guías de práctica clínica son instrumentos basados en la evidencia desarrollados con una metodología de trabajo. Preferencias del paciente: en la mayoría de los casos la decisión última la tiene el paciente o su familia y sus valores y preferencias también cuentan de forma que pueden hacer que las acciones varíen significativamente de un paciente a otro. 2016 Sep 21;354:i4843. Cabrera PA, Pardo R. Review of evidence based clinical practice guidelines Además, esta misma información está disponible para los pacientes con el consiguiente incremento de su capacidad para juzgar el cuidado que están recibiendo. No obstante, los autores sugieren que la emergencia de estos conceptos es de carácter circunstancial y regional, y que lo que tienen en común es su inclinación por alcanzar objetivos afines a la medicina basada en evidencia[4]. Gobierno de México convoca al Premio Nacional de Acción Voluntaria y Solidaria 2022, Enfermedad inflamatoria intestinal, padecimiento autoinmune, Síndrome de Prader-Willi, enfermedad rara que se puede controlar: Inmegen, Dudas e información a peticionesciudadanas@salud.gob.mx. Protocolos de atención prehospitalaria para emergencias médicas. !1>-''''->8;333;8DD>>DDDDDDDDDDDDDDDDD�� X |" ��? Introducción. En una revisión sistemática reciente, se han estudiado cuáles son las percepciones y actitudes de los médicos españoles ante el uso de las GPC Entre sus principales observaciones se aprecia la actitud positiva frente a estos documentos, ya que pueden ser útiles en la toma de decisiones en la práctica clínica diaria. (Serie Guías Práctica Clínica, 3). JVAF y KK desarrollaron los apartados Introducción, roles de las guías de práctica clínica, desarrollo de una guía de práctica clínica y aportaron las Tablas 1, 2 y 3. Guías de práctica clínica en la asistencia médica diaria. Al finalizar, se solicita a cada uno una valoración global cuantitativa y otra cualitativa, respecto a cuán recomendable es la guía de práctica clínica. challenges of applying UK clinical guidelines to people with multimorbidity. +++. PubMed. JAMA. Esta licencia permite el uso, distribución y reproducción del artículo en cualquier medio, siempre y cuando se otorgue el crédito correspondiente al autor del artículo y al medio en que se publica, en este caso, Medwave. Washington (DC): National Academies Press (US); 1990. p. 58. Las evidencias disponibles han de incluirse de manera clara y actualizada. Por otra parte, algunos sistemas de salud consideran que la adaptación local de guías de práctica clínica extranjeras de alta calidad es más viable, debido a los altos costos y recursos necesarios para el complejo proceso de síntesis y valoración de la evidencia. El comité aclara que es fundamental que las guías sean creíbles por los profesionales por lo que deben basarse en el mejor conocimiento científico disponible y estar elaboradas mediante un procedimiento explícito por paneles de expertos con representación de todos los grupos implicados. Drug-disease and drug-drug interactions: Existen otros “protocolos” o “normas”, que además de ajustar la práctica clínica, tratan de adecuar una normativa legal vigente a la práctica clínica (por ejemplo, protocolos para la asistencia de víctimas de abuso sexual), considerando que los profesionales de la salud pueden no estar familiarizados con algunas normas y/o procedimientos locales[3]. Rev Pediatr Aten Primaria. Tanto el Marco de la Evidencia a la Decisión del enfoque Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation como el instrumento Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II en su dominio “participación de los implicados”, resaltan la importancia de recabar información relacionada con los valores y preferencias de los pacientes destinatarios de una guía de práctica clínica determinada[43]. ¿De qué necesidades y por qué surgen las GPC? Angamos 655, Edificio R2, Oficina 1107, Reñaca, Viña del Mar, Chile. Kredo T, Bernhardsson S, Machingaidze S, Young T, Louw Q, Ochodo E, et al. Kernick D, Chew-Graham CA, O'Flynn N. Clinical assessment and management of Propuesta de tareas por perfil del GEG. Guías de práctica clínica | Enfermería Apuntes Documentos Diccionario Diapositivas Exámenes Blog Categorías Metodología de la Investigación Enfermería basada en la evidencia Formulación de preguntas Localización de la evidencia Investigación cualitativa Investigación cuantitativa Lectura crítica e interpretación de la evidencia En circunstancias donde las pruebas diagnósticas o los tratamientos produzcan efectos adversos o costes innecesarios. 0000001292 00000 n Jun;31(6):1157-62. Are appropriateness criteria ready for use in clinical practice? . Improving patient care. Criterios de egreso hospitalario, 5.3 Anexo 3: Escala de graduación del SIGN, Scotish Intercollegiate, 11. Por una parte, es posible disponer de la información necesaria en el punto de atención y de ésta, destacar la que puede accederse a través de las fuentes online disponibles en la propia consulta (donde se precisa y en el momento en que se precisa) (Del Fiol G, 2014; González-González I, 2006; Louro Gonzalez A, 2009). RESUMEN En este marco, las Guías de Práctica Clínica (GPC) se erigen como los manuales básicos para que todo profesional sanitario y paciente sepa qué hacer en cada actuación sanitaria. Pese a que el desarrollo de guías de práctica clínica se ha extendido y existen múltiples grupos de trabajo que las confeccionan e implementan de manera exitosa, aún quedan desafíos pendientes. Comité Nacional de Guías de Práctica Clínica. Caracteristicas de los organofosforados y carbamatos: Esteres del acido fosférico y acido carbamico . (2019). Committee on Standards for Developing Trustworthy Clinical Practice Guidelines. Conversamente, las guías de práctica clínica son documentos que suelen abarcar la información contexto-específica necesaria para realizar recomendaciones explícitas e idealmente transparentes[13]. 2018 Oct La elaboración de guías de práctica clínica (clinical practice guidelines) es una de las técnicas que se pueden utilizar para diseñar la calidad asistencial.Las guías de práctica clínica se pueden presentar . Montori VM, Brito JP, Murad MH. Otra de las dificultades es que el gran volumen de información limita su uso por los clínicos que toman decisiones. Asimismo, en muchas ocasiones estos documentos no contienen una búsqueda sistemática de la evidencia científica para respaldar sus recomendaciones[3]. Disponible en: Grupo de trabajo para la actualización del Manual de Elaboración de GPC. Rev Rev Hosp Ital B Aires 2012;33:60–4. Rev Med Chil. Si bien es evidente que ante una pregunta es posible buscar una solución de inmediato, más difícil es manejarse cuando tomamos una decisión sin saber que es equivocada. 0000048095 00000 n 1: Introduction. ML-FT-25 V1 4, NOMBRE DE LA' POLITICA - POLITICA DE ADOPCION DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA GPC Direcclonamiento Estratégico 4.2. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en patología pericárdica Guidelines of the Spanish Society of Cardiology on Pericardial Disease. 4.1.1. PubMed, Davis DA, Taylor-Vaisey A. Translating guidelines into practice. multimorbidity: summary of NICE guidance. PubMed. Puede ser necesario realizar un proceso de adaptación local en guías producidas a nivel nacional. problemas de interpretación si los resultados son contradictorios, actualice su navegador a la última versión disponible, Problemas en el ejercicio de la medicina: variabilidad, actualización, Problemas en la localización e interpretación de la información. Tener un objetivo claro y bien definido. Por un lado, el dominio 4 evalúa la claridad de la presentación en cuanto a lenguaje, estructura y aspectos del formato (ítems 15-17).. 15.
Casos Clínicos De Daños Cerebrales, Alianza Lima Vs Melgar En Vivo, Candidatos Alcaldía De Jesús María 2022, Plan De Marketing De Una Tienda De Regalos, Venta De Terrenos Agrícolas En Esperanza Baja Huaral, Te Apuesto Cuánto Paga Cristal Vs Alianza, Fisiología Del Cordón Umbilical, Nueva Modalidad De Robo De Autos,