Maletkovic J, Drexler A. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. En relación con el peso tuvo una ganancia de 20 gr. Realizaram-se 12 diagnósticos de enfermagem, 10 reais e 2 de risco conforme com os requerimentos de autocuidado universal, identificaram-se os mais alterados: mantimento de um aporte suficiente de ar, água e alimentos, e provisão de cuidados associados com os processos de excreção. Única hospitalización durante el parto actual, asistió a nueve consultas para control prenatal a partir del 1er. Corwell B, Knight B, Olivieri L, Willis G. Current diagnosis and treatment of hyperglycemic emergencies. El aporte de líquidos en el prematuro con SDR debe ser el suficiente para satisfacer las necesidades fisiológicas, evitar la deshidratación y pérdidas de peso mayores al 10%. También el glucógeno y las proteínas son catabolizados a glucosa. Secretaría de Salud México. Requisito 1: Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. [Online]. Necesidad de moverse y mantener una buena … 0000090468 00000 n Refiere síntomas al profesional sanitario (160507). Abdomen/pelvis: estudio abdominal sin lesiones traumáticas en órganos sólidos, vísceras huecas y grandes vasos. b Coordinación de Enseñanza de Enfermería, Instituto Nacional de Pediatría. Requisito 4: Provisión de cuidados asociados a los procesos de eliminación y excreción. [ Links ], 13. Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas y/o psicológicas (miedo o ansiedad), que interrumpen el sueño. Evaluar a eficacia del analgésico después de cada administración. Evaluar las características del drenaje de la sonda orogástrica. Utilizar una bomba de infusión para el aporte por NPT. Rev. Enfermería universitaria. 11. Realizar estimulación rectal para favorecer la evacuación si es necesario. Requisitos de autocuidado en el desarrollo: BC al nacimiento obtuvo una calificación Apgar de 7/9, lloró y respiró al nacer, a los 10 minutos de vida requirió intubación endotraqueal para mejorar el patrón respiratorio, así como de la administración de una dosis de surfactante exógeno. Vigilar el aporte calórico necesario por día del neonato. Las recomendaciones para el manejo de la CAD, se las resume con las siguientes consideraciones: - Evitar la hipokalemia: verificar el nivel de potasio antes de administrar insulina. Webpresentar trauma abdominal asociado o en forma exclusiva. Cuello simétrico, integro sin adenomegalias con movimientos de flexión y extensión presentes pero limitados por presencia de cánula orotraqueal, tráquea en línea media correspondiente, a la palpación presencia de discos íntegros, sin alteraciones, hombros simétricos, con clavículas integras. Vigilancia y técnica adecuada en la aspiración9. Oídos íntegros con orejas pequeñas con curvatura delgada y pabellón auricular adecuadamente implantado, sin lesiones aparentes. Diagnósticos de Enfermería NANDA NIC NOC. peruana. Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional, Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad, Proporcionar ayuda en la toma de decisiones. El traumatismo abdominal se manifiesta con frecuencia con signos sutiles, mucho más en el paciente inconsciente, en el que una exploración inicialmente normal no descarta una lesión abdominal grave. Se examinarán la presencia de heridas, erosiones o contusiones en la pared abdominal. %PDF-1.6 %���� Emerg Med Clin N Am 2013;31:755-73. La asistencia al prematuro debe ser inmediata para la detección precoz y manejo de patologías frecuentes, de este modo se lograron intervenciones independientes; aún así el neonato permaneció en UCIN. Kamitsuru S, Herdman H. Diagnósticos enfermeros. Las concentraciones de AcAc y BOHB reflejan directamente el rango de producción de cuerpos cetónicos, el cual es acompañado por una producción equimolar de iones hidrógeno. 2009; 17(1): 45-54. Determinar la necesidad de tratamiento farmacológico para el manejo del dolor. Indicadores: escala del dolor, facies de dolor. Seleção de paciente a conveniência em UCIN, aplicação da metodologia do processo enfermeiro, valoração baseada nos requerimentos universais de autocuidado. [ Links ], 4. Reconoce los síntomas del dolor (160509). Pediatr Diabetes 2014;15:277-86. Verificar que no haya escape de aire y que la sonda pleural se encuentre fija; evaluar características del drenado. Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no expresados. La deficiencia de insulina estimula la elevación de las hormonas contra reguladoras; sin la habilidad de usar la glucosa, el cuerpo necesita fuentes alternativas de energía, aumenta la actividad de la lipasa, incrementando los ácidos grasos libres (a partir del tejido adiposo), los cuales son convertidos en acetil coenzima A, que por un lado produce energía (ciclo de Krebs) y por otro forma cetonas (acetona, AcAc y BOHB), las cuales son usadas para energía, pero se acumulan rápidamente. Continue Reading. [ Links ], 17. Realizar la aspiración de secreciones, además de monitorizar la oxigenación y los parámetros ventilatorios. Índice1 Resumen2 Introducción3 Objetivo4 Presentación del caso4.1 Anamnesis4.2 Tratamiento y evolución4.3 Valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson4.3.1 1. 5. pediatr. 11th ed. [ Links ], 3. La frecuencia de CAD en niños y adolescentes con diabetes tipo 1, aunque estable, permanece elevada4. Continue Reading. x�b```b``�������� Ȁ �@16�\o.0�r�5~q�m�tP���7���0��UJ�N:�z��rS�����/���6k����@� �e7U��^�60���w����n}�"��mq�W�b#��1. 8. Se encuentra con respuesta a estímulos externos con irritabilidad al manejo; adecuado tono muscular en extremidades, reflejos primitivos ausentes e incapacidad para iniciar una alimentación trófica, por tanto se mantiene con aporte calórico vía parenteral. [ Links ], 9. 0000021133 00000 n Umbral científico. Tratar las consecuencias de comportarse con sentimientos de culpa. Por otra parte, al momento de la valoración de la edad gestacional por el método Capurro se obtuvieron 32 semanas de gestación (Gráfica 1) y de acuerdo a la gráfica del Dr. Jurado García, se encontró en un peso adecuado para la edad gestacional dentro del percentil 10. Los pacientes con CAD severa o complicada siempre deben tratarse con insulina regular por vía endovenosa19. contin. Se analizaron los datos, se emitieron diagnósticos enfermeros, se ejecutó plan de cuidados fundamentados por artículos científicos y guías de práctica clínica. Enfermería Neonatal. 0000013161 00000 n La leucocitosis está presente en la CAD, aún en ausencia de infección; se explica por la elevación de las hormonas de estrés, como el cortisol y catecolaminas, siendo proporcional a la cetonemia12. WebMaterial y métodos: Hemos realizado un estudio retrospectivo desde enero de 2000, hasta enero de 2004, en el que hemos encontrado un total de 15 pacientes pediátricos con … [ Links ], 5. Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases de sentimiento de pena. Ann Pharmacother 2014;48:2-3. Al realizar los planes de cuidados de enfermería de manera integral, se deben tomar en cuenta las necesidades generales de los recién nacidos prematuros en relación directa a la patología, al tratamiento y a su condición de prematurez. Trends in the prevalence of ketoacidosis at diabetes diagnosis: the SEARCH for diabetes in youth study. Calcular la respuesta psicológica a la situación y la disponibilidad del sistema de apoyo. •  CAD severa: pH venoso < 7.1 o bicarbonato < 5 mmol/L. La presencia de CAD al momento del diagnóstico de diabetes puede influir en el pronóstico, probablemente porque refleja la destrucción más avanzada de las células beta y el peor control glucémico después de iniciar la terapia con insulina2. Definición: Intensidad del dolor referido o manifestado. La madre de la recién nacida es primigesta en etapa de desarrollo de la adolescencia, sin conocimientos sobre los cuidados que se deben brindar a la recién nacida durante y fuera de la hospitalización, y en este caso con mayor complejidad por la condición de prematurez. Consultado 23 febrero 2021. Los signos de deshidratación, son: taquicardia, menor turgencia de la piel, mucosas secas, hipotensión ortostática7 y los signos de acidosis metabólica son: respiración compensatoria profunda de Kussmaul, aliento cetónico, alteración del estado mental (somnolencia, letargo o coma)8. Texto completo: PDF Resumen El traumatismo abdominal en la edad pediátrica se considera la segunda causa de muerte después del trauma … 1. 0000018628 00000 n de la escala PIPP con facies de dolor, además cuenta con infusión de Fentanyl como analgesia continua a 0.2 mL/h (4 mcg/Kg/h). Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermeria (NOC). La clasificación de la gravedad inicial del traumatismo pediátrico se realiza mediante el índice de traumatismo pediátrico (ITP) 25 ( tabla 7 ). La mortalidad es esperable a partir de un ITP < 8 (traumatismo grave) y se in La atención al niño politraumatizado requiere, en muchas ocasiones, la actuación coordinada de múltiples especialistas. 2016; 13 (4), pag 208-215. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. [ Links ], 13. Antes del descubrimiento de la insulina, la mortalidad por CAD era > 90%; actualmente es cercana al 5% en la población general; siendo < 1% en algunos países desarrollados19. WebDolor abdominal: síntoma más importante y siempre presente. Presentamos dos casos clínicos de niños con abdomen agudo secundarios a violencia física por maltrato y su … Mantiene saturación de oxigeno >90% y llenado capilar de 2”. Villanueva-García D, Ávila-Reyes R, Dies-Suárez P, et al. Necesidad de respirar.4.3.2 2. Presentó ruptura prematura de membranas a las 32 SDG e inmediatamente acudió a facultativo, debido a la condición de parto pretérmino se le aplicaron dos dosis de Betametasona para maduración pulmonar, evolucionó a 89 horas de ruptura de membranas, la cesárea fue programada y se llevó a cabo con anestesia por bloqueo epidural para intervenir y se obtuvo un producto único vivo. Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias. Torés E, De Frutos R, Sánchez MJ. Centro Médico Siraní. 2011; 28(2): 87-104. Martinón-Torres F, Martinón-Sánchez JM. Posteriormente, se analizaron los datos obtenidos y se emitieron diagnósticos de enfermería; para su desarrollo se puso en práctica el pensamiento crítico. 547 0 obj <> endobj Prevención de los peligros para la vida y el bienestar humano: debido a la hospitalización el neonato se encuentra expuesto a los peligros medio ambientales, como el ruido, afección de la iluminación, que incluye riesgo de infección por procedimientos invasivos y riesgo de caídas por la edad. 0000002503 00000 n De acuerdo a la escala Brazelton el neonato se encontró en un estado de conciencia I, con sueño profundo, respiración regular con asistencia mecánica ventilatoria, ojos cerrados la mayor parte del tiempo, sin actividad espontánea a excepción de los sobresaltos e irritabilidad por el manejo, esto se asocia a la prematurez del neonato y agravamiento de su estado de salud. Bol. Observar los efectos terapéuticos y los efectos adversos de la medicación en el paciente. En niños, la terapia con bicarbonato endovenoso puede incrementar el riesgo de edema cerebral; actualmente no se recomienda su administración porque no se ha evidenciado ningún beneficio en su uso en pacientes con CAD severa18. Comprobar el historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito. [ Links ], 11. limitados. 12 nursing diagnoses were emitted, 10 real and 2 of risk, including: maintenance of enough air, water, and feeding supply, and excretion related associated care. 0000006024 00000 n Indicadores: Definición: Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente. Definición. 0000010126 00000 n Prado-Solar LA, González-Reguera M, Paz-Gómez N, et al. Proporcionar ayudar hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. Intervención de enfermería: Cuidados del drenaje pleural. 0000015860 00000 n Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/ duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. La prevalencia de CAD al momento del diagnóstico de diabetes, varía ampliamente en los diferentes países, oscilando entre el 15 y el 67%, siendo menor en los lugares donde la enfermedad es más común y mejor conocida5. Mantenimiento de un aporte suficiente de líquidos y alimentos: cráneo normocéfalo con adecuada implantación de cabello color café oscuro, fontanela bregmática normotensa, fontanela lamboidea puntiforme; suturas bien afrontadas palpables con coronarias ligeramente separadas, perímetro cefálico de 28 cm. %%EOF Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama), para favorecer el sueño. Villoldo ME. Evaluación: el control del dolor fue constante, en el cual se mantuvo en tiempo la infusión continua de analgésico opioide y con una medición, a través de escalas de valoración para mejorar la respuesta de la paciente. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Clasificación de los recién nacidos. startxref La CAD continúa presentando elevados rangos de morbilidad y mortalidad, a pesar de los avances en el tratamiento de la diabetes8. Definición: Facilitar ciclos regulares de sueño / vigilia. Farmacología básica y clínica Decimocuarta edición a LANGE medical book. Indicadores: patrón de eliminación, valoración abdominal. Objetivo: vigilar y contribuir en mejorar el patrón de eliminación de excretas durante el periodo de hospitalización. Una vez que se confirma la adecuada función renal, la hipokalemia se trata adicionando K, 20 a 30 mEq/h, como KCl, a la solución salina al 0.45%7. Neonato prematuro femenina, en cuna de calor radiante cursa su tercer día de vida extrauterina, aparentemente con peso adecuado para edad gestacional, palidez generalizada de tegumentos con monitorización de signos vitales y pulsioximetría, continua manteniendo SpO2 >90%; en Fase III de ventilación, con respuesta a estímulos externos, irritabilidad y facies de dolor al manejo, con apoyo hidroelectrolítico vía parenteral, cuna en posición semi fowler y vestimenta sólo con pañal grande a su edad. 5. Independent and inter-dependent interventions were achieved, however, the premature neonate remained at the NICU because of the complexity of the needed care, which requires constant supervision from experienced and skillful personnel. Desequilibrio del bienestar humano r/c déficit de conocimientos de los padres sobre el cuidado de recién nacido m/p miedo de los padres para tener contacto con la recién nacida. Revisar el nivel de líquido en la cámara de agua sellada; mantener a nivel menor a 12 cmH2O. Gutiérrez-Muñoz F. Ventilación mecánica. Es importante aumentar los conocimientos referentes a los síntomas y signos de diabetes y CAD; por otro lado, mejorar el acceso de los pacientes diabéticos a los servicios de salud. Enseñar al paciente y/o familia el método de administración de los fármacos. En promedio, el déficit de potasio en niños con CAD, es de 3 a 5 mEq/kg, aunque puede ser mayor. 2011; 4(11): 27-30. Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse. 0000017319 00000 n El bolo inicial de insulina no ha demostrado ser más eficaz que la administración continua de insulina, por lo cual actualmente no es recomendado7. Así, al continuar con el estudio, se realizaron intervenciones especializadas que se fundamentaron con los procedimientos de la Enfermería Basada en Evidencia, se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos de distintos países incluido México, así como guías de práctica clínica. Beato P, Tormo M. Glycemic control and insulin requirements in type 1 diabetic patients depending on the clinical characteristics at diabetes onset. La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas más comunes en niños y adolescentes, a nivel mundial1. La CAD es una acidosis metabólica con anión gap elevado, el cual se eleva por la cetogénesis, especialmente por el BOHB7. Turku; PerkinElmer; 2009. En este estudio de caso se abordó la Teoría General del Autocuidado de Dorothea Orem con énfasis en la subteoría del Déficit de Autocuidado, conforme a esta las personas generan su capacidad de autocuidado, pero cuando la capacidad de la persona no es suficiente para afrontar estas demandas es cuando surge un déficit20; en este caso hablamos de un neonato que no es capaz de cumplir con las demandas de autocuidado y menos durante un proceso patológico, por tanto brinda oportunidad para que la agencia de cuidado sea el profesional de enfermería, capaz de ser aplicada y evaluada en las diferentes etapas de desarrollo por las que pasa el ser humano. Manual de procedimientos para la atención del recién nacido en el período inmediato y puerperio en servicios de obstetricia y ginecología. Refiere dormir de forma adecuada (140214). Aporte calórico por vía parenteral con NPT 64.8 Kcal/kg/día, con líquidos totales de 130-150 ml/kg/día a través de PICC 2 Fr en MSD, además de contar con Catéter Periférico 24 Fr en MID funcional. WebTrauma abdominal «cerrado» en niños. 0000017454 00000 n 0000008610 00000 n 4. En la anamnesis es importante la cinemática del trauma y la … Comprobar los movimientos intestinales, así como incluir frecuencia, e intensidad. 0000001648 00000 n Diab Med 2013;30:511. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificación de Enfermeria (NIC). Elegir la vía IV, en vez de la IM, para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor. Se continúa la prescripción del cuidado en espera de un mejor pronóstico. Tratamiento habitual: Emconcor, Omeprazol, Olmetec plus, Zyloric, Eutirox, Livazo, Bioplak. Ballesteros-del Olmo JC, Udaeta-Mora E, Villegas-Silva R, et al. Incapacidad para eliminar secreciones de la vía aérea r/c retención de las secreciones m/p estertores gruesos bilaterales y abundantes secreciones por cánula orotraqueal y orofarínge. Definición: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión. 1. Dolor r/c procedimientos m/p facies de dolor y escala PIPP de 4 puntos. 2016 Jul-Sept; 25 nº3. CONSENSO CHILENO DE VENTILACIÓN . Data were analyzed and nursing diagnoses were generated. Guía de práctica clínica: Tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria neonatal. 0000013973 00000 n Diagnóstico 6. Confrontar los sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresión). 0000019701 00000 n Entonces la primera maniobra al aproximarnos a un niño raumatizado será la … 0000003693 00000 n Palabras clave: Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido; prematuro; atención de enfermería; México. 0000008084 00000 n [ Links ], 20. •  Mayor duración de los síntomas - Tratamiento tardío. El proceso de enfermería: instrumento para el cuidado. De igual modo, las complicaciones o patologías relacionadas con la prematuridad continúan siendo la principal causa de defunción en los niños menores de 5 años, que en el año 2013 provocaron cerca de un millón de muertes y tres cuartas partes de esas muertes podrían evitarse con intervenciones actuales y eficaces6, también muchos de los neonatos prematuros que sobreviven sufren algún tipo de discapacidad de por vida; en ello radica la importancia de que el personal de enfermería esté preparado con conocimientos científicos y especializados, para realizar seguimiento en la prescripción del cuidado. 0 The Nursing Process was applied. 0000005892 00000 n Dolor r/c procedimientos y manipulación excesiva m/p facies de dolor y escala PIPP de 4 puntos. 0000046146 00000 n Indicadores: Utiliza analgésicos de forma apropiada (160505). 0000014201 00000 n La primera etapa de la vida que marca el futuro del ser humano es sin duda el nacimiento, para llegar a este sucede un proceso, es decir una etapa perinatal que será determinante, de esta dependerá si es un nacimiento prematuro o a término. La incidencia del trauma abdominal se ha visto aumentada en las últimas décadas como consecuencia de los accidentes vehiculares y de la violencia que azota a nuestro país y a otras zonas del orbe. 17 de Junio de 2017; Aprobado: Romero-Maldonado S, Arroyo-Cabrales LM, Reyna-Ríos ER. mes de embarazo en un centro de salud y un ultrasonido sin anormalidades en la 21 SDG. 0000020686 00000 n The main clinical condition associated is the Neonatal Respiratory Distress Syndrome (NRDS), which onsets right after birth, and which is characterized by a progressive respiratory difficulty which requires ventilation assistance at the Neonatal Intensive Care Units (NICU). Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción. Ciudad de México, México. Intervención de enfermería: Manejo del estreñimiento. Se ha descrito que en promedio, el grado de deshidratación evidenciado en pacientes con CAD, es de 5.7% (percentiles 25 y 75: 3.8 y 8.3% respectivamente)16. Auscultar periódicamente el tórax para determinar la presencia de sonidos respiratorios adventicios. Confidencialidad de los datos. La presencia de cetonemia o cetonuria es cualitativa; las concentraciones sanguínea y urinaria de cetonas no están especificadas en la definición actual de CAD.La técnica que se utiliza para detectar cuerpos cetónicos en sangre u orina, es útil para verificar la presencia de acetona, pero no de BOHB, que es el principal cuerpo cetónico en la CAD. Se ha observado que los niños rehidratados con cualquiera de las anteriores dos soluciones, requieren volúmenes similares de líquidos, normalizándose las glucemias en tiempos semejantes; cuando se administra solución salina al 0.9%, es más frecuente la acidosis hiperclorémica, la cual provoca un requerimiento mayor de insulina15. Estreñimiento. Ministerio de Salud de Chile. 0000006138 00000 n 0000004418 00000 n Facilitar que el paciente se afeite él mismo. The related information was obtained through the clinical record, an interview to the mother, and the assessment of the patient. - Evitar la hipofosfatemia: administrar fosfato en pacientes con debilidad muscular. Nacimiento Prematuro-retos y oportunidades de la predicción y la prevención. Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo. - Administración simultánea de insulina EV y SC por una hora: evitar la hiperglucemia. Protoc diagn ter pediatr. hum. 0000008846 00000 n Impacto del ruido ambiental en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal. Inst. 2011; 78(Supl.1); S3-S25. Disponible en: https://www.diagnosticos nanda.com/. 2014; 36(6): 835-45. - Evitar el uso de bicarbonato: riesgo de hipokalemia y edema cerebral. Ginebra: OMS: 2014. Objetivo: mantener una vía aérea permeable en la paciente durante el tiempo que permanezca en Fase III de ventilación, de esta forma evitar una ventilación inefectiva. J Emerg Med 2013;45:797-805. Explicar a los demás implicados la manera en la que pueden ayudar. Determinar si hay problemas intestinales que precise tratamiento inmediato debido a las características del contenido gástrico.