Las becas deben ser concedidas por instituciones oficiales. Una luxación posterior de hombro tiene lugar cuando la cabeza del hueso largo de la parte superior del brazo, conocido como húmero, se desplaza hacia atrás fuera de la cavidad. Explicación de términos • Publicaciones: comunicación por escrito sobre un tema referente a la medicina o ciencias de la vida, remitida y publicada por una revista biomédica. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Manual de acreditación de hospitales Joint Commission. Juny de 2001. • Pacientes atendidos del mismo nivel de triaje: todos los pacientes con registro de hora de llegada y de hora de primera asistencia facultativa asignados al mismo nivel de triaje que los pacientes del numerador. 169 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales P44 DESARROLLADOS P45 NOMBRE DEL INDICADOR RADIOLOGÍA DE CONTROL EN FRACTURA DE COLLES Y LUXACIONES DE HOMBRO Dimensión Continuidad Justificación Todas las fracturas desplazadas y luxaciones que se reducen y se inmovilizan deben tener radiología de control para confirmar el correcto tratamiento. Una vez disponemos de indicadores recogidos de diferentes fuentes hemos de considerar un conjunto de criterios a la hora de seleccionar los indicadores que monitorizaremos. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Nos relaciona el beneficio alcanzable con el máximo beneficio concebible. Servei Català de la Salut. Arch Surg 2005;140(2):174-82. Clin Infect Dis 2004;38(12):1706-15. 118. Satisfacción Justificación La atención sanitaria fuera de los espacios adecuados (box) supone una disminución de la calidad asistencial, además de una pérdida de confort e intimidad para el paciente Nº de pacientes atendidos fuera de box ---------------------------------------------------Nº de pacientes atendidos Fórmula x 100 Explicación de términos • Box: toda estructura física dotada de intimidad que se utilice como área de visita y tratamiento de enfermos. Servei Català de la Salut. Otras posibilidades terapéuticas, considerando la cronicidad de la lesión, el grado de impactación del hueso esponjoso de la cabeza humeral, la presencia de fracturas asociadas o la preexistencia de artrosis, pueden ser la utilización de auto o aloinjertos para el relleno del defecto, osteotomías desrotadoras de la cabeza humeral e inclusive el uso de hemiartroplastias o artroplastias totales como rescate. Población Todos los pacientes atendidos en el servicio de urgencias excluyendo los que ingresan cadáver Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar No establecido Comentarios En este caso estudiamos la tasa global como dato que se puede obtener con facilidad en todos los servicios de urgencias hospitalarios. 9 Revisión del material y aparataje del carro de paradas 59 10 Adecuación salas de RX en Urgencias 60 11 Tiempo de respuesta de las exploraciones radiológicas 61 12 Tiempo de respuesta de las analíticas 62 13 Rechazo de analítica solicitada 63 14 Roturas de existencias de la farmacia de urgencias 64 15 Correspondencia de mórficos 65 ! Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Problems in the management of type III (severe) open fractures: A new classification of type III open fractures. Servei Català de la Salut. Orthopedics; Sep/Oct 1978:1(5):384-388. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Efectividad. Un gran número de indicadores pueden afectarse negativamente por la saturación del SUH por lo que deben desarrollarse estrategias para prever y prevenir en lo posible esta situación y, en caso de producirse, adoptar las medidas más oportunas (SUH y hospital) para minimizar sus efectos tanto en el tiempo como en sus repercusiones. Calidad en los servicios de urgencias. Comentarios Bracken MB. Sistema Español de Triaje (SET). Se excluyen los casos en que la antibioticoterapia se indica con finalidad terapéutica Población Todas las intervenciones quirúrgicas de urgencia, con indicación de profilaxis antibiótica, realizadas en el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH. Generalitat de Catalunya. Estándar Superior al 90% Es imprescindible disponer de un protocolo de información a pacientes y familiares en que se describa qué información se facilita en cada paso asistencial y quién es el responsable de facilitarla. Gumaste VV, Dave PB. Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. • Trabajo de investigación: cualquier ensayo clínico que esté avalado por el comité hospitalario correspondiente. … Esta puede variar en función del tipo de suceso, su incidencia, el interés de la organización o la accesibilidad a la información. Población Profesionales de urgencias Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del servicio de urgencias. Emergencias 2004;16:111-115. Fórmula Nº de pacientes con lumbalgia y anamnesis que valora afectación neurológica ---------------------------------------------------- x 100 Nº de pacientes con lumbalgia Explicación de términos • Pacientes con lumbalgia: incluye todos los que consultan por lumbalgia y ciatalgia (agudas y crónicas) • Anamnesis que valora afectación neurológica: constancia en el informe de asistencia de una anamnesis dirigida a descartar afectación neurológica, que debe incluir transtornos de fuerza o sensibilidad en EEII, y control de esfínteres. Seguridad Justificación Los motivos por los que los pacientes pueden volver a solicitar asistencia al servicio de urgencias en un período breve posterior a la primera atención incluyen aquellos en los que no se ha instaurado un tratamiento efectivo o han presentado complicaciones. Estudios de prevalencia realizados en 47 hospitales de Cataluña muestran unos valores cercanos al 4,5%. J Bone Joint Surg 2005;87A:630–4. 61 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A17 DESARROLLADOS A18 NOMBRE DEL INDICADOR CAÍDAS DE PACIENTES Dimensión Seguridad Justificación Los accidentes que pueden sufrir los pacientes durante su asistencia en el servicio de urgencias son causa reconocida de morbimortalidad añadida. • Factible. var addy_texta2312e281f859b49ae3185f10741e365 = 'fbarclay' + '@' + 'cosefa' + '.' + 'com' + '.' + 'ar';document.getElementById('cloaka2312e281f859b49ae3185f10741e365').innerHTML += ''+addy_texta2312e281f859b49ae3185f10741e365+'<\/a>'; Montevideo 1546 1° piso (1018) Buenos Aires | Tel. Juny de 2001. Systems analysys of clinical incidents. 36 Protocolos de riesgo vital 36 37 Existencia de protocolos clínicos 37 34 RELACIÓN DE INDICADORES Actividad A Indicador N 38 Existencia de protocolos de detección de situaciones de riesgo social 38 39 Tiempo de la primera asistencia facultativa 39 40 Tiempo de respuesta de consultores 40 41 Detección y actuación ante las diferentes situaciones de ocupación del SUH 41 Organización ! Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. coinbase no me deja añadir método de pago; tiempo recuperación rotura tendón bíceps; descargar cypecad 2016 + crack; como saber si un curso de trading es bueno; Menu. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'Urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Este manual es de singular importancia por diversos factores, pero cabe resaltar el hecho de que constituye un referente exhaustivo en indicadores de calidad aplicado a la medicina de urgencias y que complementa los manuales de acreditación publicados por SEMES. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Justificación La correcta planificación de la formación continuada exige una evaluación de las necesidades formativas y la aplicación sistematizada de las acciones establecidas. En la práctica, en el nivel operativo o "micro" o, dicho de otro modo, en la difícil y compleja asistencia cotidiana a los pacientes, hay que disponer de herramientas concretas que permitan medir y hacer objetivo el resultado de nuestras actuaciones, posibilitando la autoevaluación y la mejora continuada de la atención que prestamos, en beneficio de nuestros enfermos y, por extensión, de los ciudadanos en general. Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. • Ingreso adecuado: indicación considerada como adecuada en base al instrumento de valoración utilizado Población Pacientes que ingresan en el hospital (planta) a partir del SUH durante el período estudiado Tipo Resultado Fuente de datos Historia clínica del paciente. • Fiable. Calidad en los servivios de urgencias. En 1952, McLaughlin describe la técnica quirúrgica que transporta el tendón del subescapular al interior de la lesión por impactación de la cabeza humeral, cuando esta es menor que 1/3 de su superficie. Sistemas de monitorización. Juny de 2001. Población Protocolos del servicio de urgencias. 2ª Edición. Servei Català de la Salut. • Incidencias: deterioro del paciente durante el transporte debido a la propia patología o al error/malfuncionamiento del equipo de traslado. Estándar Sí Comentarios Las escalas actualmente recomendadas son las que agrupan a los pacientes en 5 niveles. JUAN ALGARRA PAREDES. INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR GRAVEDAD DE LA HEMOPTISIS Dimensión Efectividad Justificación De la valoración de la gravedad se derivan distintas actitudes terapéuticas siendo la hemoptisis masiva criterio de ingreso hospitalario Fórmula Nº de pacientes diagnosticados de hemoptisis con valoración de la gravedad --------------------------------------------------------- x 100 Nº de pacientes diagnosticados de hemoptisis Explicación de términos • Valoración de la gravedad: constancia escrita al alta de urgencias, de: - Valoración aproximada de ml/h o ml/24h de sangre expectorada - Pulsioximetría - Constantes vitales: TA, FR, FC y temperatura axilar Población Pacientes diagnosticados de hemoptisis en el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Es importante que en el informe consten los parámetros que nos permitan poder valorar la gravedad de la misma. Reconstruction of a neglected posterior dislocation of the shoulder through a limited posterior deltoid-splitting approach. Es útil establecer una sistemática de clasificación de las muertes revisadas (evitable, no evitable, recomendaciones, etc.). Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Murcia SANTIAGO TOMÁS VECINA Jefe del Servicio Integral de Urgencias y Emergencias de Badalona Serveis Assistencials Badalona MARTÍN TEJEDOR FERNÁNDEZ Jefe de Servicio de Calidad. Explicación de términos • Protocolos clínicos: la relación de protocolos debe incluir, como mínimo, los correspondientes a las patologías más frecuentes de cada servicio. 1 En la mayoría de los casos es de origen traumático y frecuentemente … 31 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales 7. Aceptabilidad/Satisfacción: grado en que la atención prestada satisface las expectativas del paciente. Generalitat de Catalunya. A case report. Juny de 2001. Hospital Reina Sofía. Servei Català de la Salut. Tipo Resultado Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 0% Comentarios 168 La existencia de otros recursos asistenciales con capacidad resolutiva en este ámbito aporta problemas de sensibilidad a este indicador ya que puede ocurrir que pacientes atendidos en nuestro servicio acudan posteriormente a otro, en cuyo caso detectaremos la secuela por reclamaciones u otras vías no directamente asistenciales. Comentarios 82 Se incluyen los éxitus que llegan a urgencias, ya que es donde suele haber mayor falta de información y puede haber mayor número de reclamaciones judiciales. LOS INDICADORES SON INDICADORES Los indicadores son herramientas de medición muy importantes que describen de manera sucinta aspectos importantes del sistema. Documentación y registros generales del hospital Estándar 100% Es recomendable seguir la Normativa Utstein elaborada por el Grupo ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) en los casos de PCR. Servei Català de la Salut. Junio 2001. Valora la correcta aplicación del protocolo establecido. Fórmula Nº de altas con diagnóstico de herida con referencia a la vacuna antitetánica en los antecedentes personales ----------------------------------------------------------- x 100 Nº de altas con diagnóstico de herida Explicación de términos • Herida: incluye las heridas de mucosas (ej. Palabras Claves: Luxación posterior inveterada, Hill-Sachs reversa. Comentarios Este apartado se reserva para las reflexiones sobre la validez del indicador o para poner de manifiesto posibles factores de confusión que se habrán de tener en cuenta a la hora de interpretar los resultados. Registros comisión de mortalidad. En el caso de una luxación traumática del hombro, la fuerza externa sobre la articulación provoca la dislocación, esto sucede a menudo en los deportes de pelota en campo, por ejemplo, cuando dos jugadores de campo chocan con los hombros o cuando el atleta cae y cae sobre el hombro. 3. INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR CONTROL Y SUPERVISIÓN EN PACIENTES POLITRAUMÁTICOS Dimensión Continuidad. Generalitat de Catalunya. Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Consideramos hemoptisis masiva a aquella que presenta una o varias de las siguientes circunstancias: signos o síntomas de hipovolemia, signos o síntomas de insuficiencia respiratoria, pérdida de >600 ml sangre en 24 horas, sangrado mayor de 150-200 ml/hora o 200 ml por episodio. Juny de 2001. Una recomendación establecida a nivel de esta Comunidad Autónoma sugiere una tasa inferior al 6%. 90º-110º y 10º-15º de extensión. Población Pacientes dados de alta de urgencias, con los diagnósticos de epistaxis, durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. 42 Sesiones clínicas 42 43 Plan de formación 43 44 Formación continuada 44 45 Publicaciones científicas 45 46 Actividad de investigación 46 47 Encuestas de satisfacción de los profesionales 47 48 Punciones accidentales en profesionales de Urgencias 48 49 Absentismo por lesiones laborales 49 50 Protocolo de actuación ante violencia contra profesionales del SUH 50 Clima profesional 35 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales ACTIVIDADES (CONTINUACIÓN) ÁREAS DE TRABAJO Área T Indicador N Admisión 1 Enfermos no visitados 51 2 Tiempo de demora de ingreso 52 3 Adecuación del ingreso hospitalario 53 4 Personas atendidas fuera de box 54 5 Permanencia superior a 24 horas en el servicio de urgencias 55 6 Permanencia de los pacientes en el SUH 56 7 Tiempo de demora en intervenciones quirúrgicas urgentes 57 ! Este indicador valora el riesgo de infección relacionado con la demora quirúrgica superior a 12 horas, a pesar de que, como se expresa en el indicador nº6 de áreas de trabajo, no deben pasar más de 6 horas desde su ingreso a la entrada a quirófano. Se trata de una lesión de hombro bastante rara, ya que la mayoría de las luxaciones de hombro son anteriores. inesperados para el paciente cuya presencia incrementa notoriamente la saclaramente negativos que focalizan la percepción. • Hasta un 80% de los problemas de calidad pueden relacionarse con un déficit organizativo (protocolización, formación continuada, evaluación, comunicación fluida en el equipo, etc.) Juny de 2001. Marder RA, Lian GJ. ATENCIÓN URGENTE COMO PROCESO TRANSVERSAL CON DIFERENTES ACTUANTES Hoy en día somos conscientes de que la atención urgente es un proceso transversal que se inicia en el momento en que el paciente presenta un problema de salud que es o considera de solución urgente y en cuya asistencia participan diversos actuantes que muchas veces pertenecen a instituciones u organismos diferentes. Filtro auditor de calidad asistencial del Committee on Trauma American College of Surgeons. A. el tercio inferior de la cavidad glenoidea no está cubierto por la cabeza del húmero. Generalitat de Catalunya. The pediatric Utstein Style. Fórmula Nº de pacientes con fractura abierta y cobertura antibiótica -------------------------------------------------- x 100 Nº de pacientes con fractura abierta Explicación de términos • Fractura abierta: toda lesión en la que el foco de fractura está en comunicación con el exterior por una solución de continuidad entre la piel y el resto de tejidos. En aquellos hospitales que no disponen de neurocirurgía es necesario un traslado inmediato del paciente. 183 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales P57 DESARROLLADOS P58 NOMBRE DEL INDICADOR DEMORA EN EL TRATAMIENTO DE LESIONES MEDULARES Dimensión Efectividad. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Comentarios The JCAHO patient safety event taxonomy: a standardized terminology and classification scema for near misses and adverse events. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2005) 13:151- 155. Relación de indicadores ............................................................................................. 33 9. Ann Emerg Med 1995;26:487-503. Efectividad: grado en que la asistencia se proporciona de modo correcto según los conocimientos actuales. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. WebLas luxaciones posteriores, también conocidas como lesión de Hill-Sachs inversa, son aquellas en las que la cabeza del húmero se ha desplazado hacia atrás, hacia el omóplato, y suponen el 4% de todas las luxaciones de hombro. 144 INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR DETERMINACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL (TA) EN PACIENTES CON CEFALEA Dimensión Efectividad Justificación La cefalea puede ser el primer síntoma de una patología grave, como la hipertensión arterial maligna. No obstante, ante las situaciones subóptimas se precisa aplicar la misma metodología de detección de oportunidades de mejora que ya se ha mencionado. Fórmula Sí / No Explicación de términos Se entiende como plan de formación el documento que recoge y analiza las necesidades percibidas de formación por los profesionales del SUH y las del responsable del servicio así como las acciones formativas que se establecen para el período concreto de acuerdo a las competencias, conocimientos y habilidades de los profesionales del servicio. WebCómo reducir las luxaciónes de hombro posteriores - Etiología, fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y pronóstico de los Manuales MSD, versión para profesionales. 83 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales A35 DESARROLLADOS A36 NOMBRE DEL INDICADOR PROTOCOLOS DE RIESGO VITAL Dimensión Adecuación Justificación La buena práctica clínica viene favorecida por la estandarización de los procesos de acuerdo con la evidencia científica existente, mediante protocolos actualizados periódicamente. g. Implantación de medidas correctoras Es una parte fundamental del sistema de monitorización ya que lo que pretendemos es mejorar una situación que hemos identificado como subóptima hasta que alcance el nivel que hemos establecido como óptimo. INDICADORES NOMBRE DEL INDICADOR INDICACIÓN DE RADIOLOGÍA EN PACIENTES AFECTOS DE LUMBALGIA MECÁNICA Dimensión Eficiencia. Fórmula Número de horas-créditos/año de formación externa/persona Explicación de términos • Formación continuada: actividad formativa que dispone de la acreditación adecuada y que se realiza fuera del servicio de urgencias. Fórmula Nº de pacientes con trauma abdominal con hipotensión y ecografía o PRP antes de 30 minutos del ingreso ------------------------------------------------------ x 100 Nº de pacientes con trauma abdominal e hipotensión Explicación de términos • Hipotensión: tensión arterial sistólica (TAS). Generalitat de Catalunya. Fax: 91 749 95 03 Fotocomposición e Impresión: diseño gráfico Burgos, S.L. Recurrent posterior dislocation of the shoulder: a method of reconstruction. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Riesgo Justificación El conocimiento explícito de la situación vaccinal del paciente permite adoptar las medidas oportunas de profilaxis antitetánica. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. The London protocol. Grupo de trabajo SEMES-Insalud, Calidad en los servicios de urgencias, Emergencias 2001;13:60-65. Juny de 2001. Barcelona: Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Documentación y registros generales del hospital. 181 Manual de indicadores de calidad para los servicios de urgencias de hospitales P55 DESARROLLADOS P56 NOMBRE DEL INDICADOR RADIOLOGÍA CERVICAL EN PACIENTES CON TRAUMATISMOS CERVICALES Dimensión Efectividad. Alicante MIGUEL MARINÉ BLANCO Jefe de Servicio de Urgencias. Pero ¿cómo abordar un tema de tanto interés y tan complejo? Prospective validation of a decission rule for the use of radiography in acute knee injuries JAMA 1996;275:611-615. Generalitat de Catalunya. Med Clinica 1999;112:264-269. 6. Comentarios Felisart J, Requena J, Roqueta F, Saura RM, Suñol R, Tomàs S. Serveis d'urgències: indicadors per mesurar els criteris de qualitat de l'atenció sanitària. Mide lo que le pasa (o no le pasa) al paciente después de haberle hecho (o no haberle hecho) algo. Por otra parte, la situación de inoperatividad de la unidad de emergencias extrahospitalarias reduce la accesibilidad al sistema. Este indicador se plantea como reto para potenciar las publicaciones científicas. Introducción ..................................................................................................................... 5 2. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Ante esta situación hay que plantearse si la situación es debida al azar (causa sistémica) o si se está realmente ante un problema o situación mejorable (causa extrasistemica), en cuyo caso se debe de actuar. Nº de altas con diagnóstico codificado ----------------------------------------------------- x 100 Nº de altas Fórmula Explicación de términos • Codificación: ICD-9 CM Población Todos los pacientes atendidos dados de alta del servicio durante el período revisado Tipo Proceso Fuente de datos Documentación y registros del SUH Estándar 100% Es conveniente revisar periódicamente la concordancia de la codificación con el diagnóstico de la asistencia urgente. 1 en la mayoría de los casos es de origen traumático y frecuentemente es secundaria a … Departament de Sanitat i Seguretat Social. Metodología de la elaboración de indicadores de los servicios de urgencias ................................................................................................ 31 8.
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