[ Links ], 29. Magnusson T. Cephalagia, 1994;14:223-7)        [ Links ], 6. Pujol A, Puig L, Mansilla J, Idiaquez I. Síndrome del latigazo cervical: factores relevantes en el pronóstico médico-legal. Entre otras variables, se ha relacionado con una evolución desfavorable SLC la existencia de una historia de cefaleas pretraumáticas y dolores cervicales previos al accidente32-34, el sexo femenino7, 34-41, la edad avanzada35,36,39,40,42-44, reclamaciones legales en curso45, que existan indemnizaciones pendientes46, la baja laboral39,47, los antecedentes de patología psiquiátrica48, bajo nivel de educación39, mayores niveles de somatización y/o dificultades para el sueño39, la intensidad del dolor39,42, cervicoartrosis previa38,42 que el accidente haya ocurrido en la autopista49. Radiology 1962;78:591. Finally, we enumerate some of the problems the syndrome generates in forensic practise in Spain. cervicales por tipo de accidente indicaba que el 89,5% de los accidentes se habían 1.2. El total de pacientes estudiados fue de 203. Entre los orientados a confirmar la existencia de lesiones cervicales tardías, destacan algunas series. Datos epidemiológicos del WAD en su fase aguda (menos de 6 meses de evolución sintomática): 1.1. Cádiz: Ed. [ Links ], 41. 6. En Suiza, la incidencia es de 44 casos por 100.000 habitantes y año [7]. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Características epidemiológicas de los pacientes evaluados en la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades de Madrid. Los reposacabezas colocados correctamente (inmediatamente por detrás de la región occipital y parte superior del reposacabezas a la misma altura que la parte superior de la cabeza) previene las lesiones cervicales de mayor gravedad (el riesgo relativo de lesión es tres veces mayor con un reposacabezas mal ajustado que con uno en la posición adecuada) pero no está claro que consigan reducir la incidencia de los latigazos cervicales11). Además nuestros resultados permiten lanzar la hipótesis de que otras variables, como el estado civil y la ocupación, pueden comportarse como factores predictores de mala evolución de estas cervicalgias. Cephalagia, 1994;14:181-3. Los estudios sobre la incidencia de latigazo cervical en Lituania han creado [ Links ], 5. estos síntomas se ha constatado que no había diferencias significativas entre las Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR et al. Este paso es necesario antes de considerar las recomendaciones como una evidencia clínica contrastada y como unas auténticas guías de diagnóstico y tratamiento más allá del mero consenso entre expertos. [ Links ], 4. El esguince cervical (EC) no es un cuadro exclusivamente médico 1. También conocido como esguince de cuello o esguince cervical es una lesión traumática muy frecuente. Spine, 1995;20(8S):1-73. Diversos estudios posteriores han puesto en tela de juicio la conclusión del grupo canadiense de la no existencia real del concepto de WAD tardío, es decir de más de 6 meses de evolución. Comprar por categoría. El fundamento de su crítica se centra en la falta de rigor metodológico básico en el diseño de estos estudios. distribución no homogénea. [ Links ], 27. El dolor crónico consecutivo a lesiones por latigazo cervical son habitualmente de origen psicógeno. [ Links ], 19. Pain, 1996;66:223-227. El SLC es una patología muy frecuente en las consultas de Atención Primaria y también en las de los médicos evaluadores de discapacidades. International Congress and Exposition; 1993 March 1-5: Detroit (MI). Esto puede explicar, en parte, por que muchos de estos pacientes son vistos como simuladores o hipocondriacos, pero actualmente existen pruebas complementarias que permiten descartar estos calificativos. 7. Prognostic factors of whiplash-associated disorders: a systematic review of prospective cohort studies. Eur Neurol 1996;36:48-51. [ Links ], 50. 2004] que considera que sólo entre el 20 y el 50% de los accidentes de tráfico causan Para los fines de esta revisión bibliográfica, se utilizará la definición del Whiplash o latigazo cervical definida por el QTF en 1995 [1]: "el whiplash o latigazo cervical es un mecanismo lesional de aceleración-desaceleración que transmite su energía al cuello. Incidencia estimada: La incidencia promedio aceptada de este trastorno como consecuencia de accidentes de tráfico en las publicaciones internacionales en países occidentales apunta valores de en torno a 100 nuevos casos de WAD por cada 100.000 habitantes y año [7]. Esta incertidumbre global sobre la entidad clmaraña ínica en su conjunto constituye el trasfondo sobre el que se desarrolla una de simulaciones y falsas atribuciones de simulaciactuaciones ón, malas artes de letrados y conductas honradas de estos, my édicas discutibles en su fundamento científico y conductas terapéuticas incomprendidas pero bienintencionadas posiblemente acertadas. 2004;19:1-9. [ Links ], 24. El traumatismo del latigazo cervical es equiparable biomecánicamente con ciertos movimientos de la vida cotidiana. Con la finalidad de minimizar la influencia de otras patologías, se excluyeron también los pacientes que asociaban otros diagnósticos, salvo los recogidos en la tabla II. Enero, 2001. La mediana de edad fue de 48 años con una media 43 años y una desviación estándar de 10. Los estudios dinámicos demuestran que los músculos no pueden responder tan rápidamente (no responden si < de 250 mseg.). La existencia de una compensación económica (cobro de la prestación por incapacidad laboral temporal) ha sido descrita en otros estudios como factor predictor de mala evolución, pero es algo inherente a nuestros pacientes incluso cambiando el diseño del estudio. 3. Estadístico de accidentes de circulación con víctimas” con cual se hace la recogida de Libro a texto completo, en accesso abierto, publicado por la editorial Springer que ofrece una revisión exhaustiva del carcinoma hepatocelular (CHC) con un enfoque particular en la patobiología y los aspectos clínicos de la enfermedad, incluido el diagnóstico y el tratamiento. [ Links ], 25. Siguiendo la clasificación de ocupaciones de la CNO-11, al comparar nuestros resultados con los del INE se observa un menor porcentaje de ocupaciones "científico/intelectuales" (10% vs. 18%) y mayor de "trabajadores no cualificados" (18% vs. 10%), es decir, las ocupaciones no cualificadas se asocian a una evolución más desfavorable del SLC. Update QTF guidelines for the management of WAD. Prevalencia de los trastornos mentales y factores asociados: resultados del estudio ESEMeD-ESPA. Prevalencia e impacto de las enfermedades reumáticas en la población adulta española. Debemos tener en cuenta que algunas de las estructuras que se lesionan en los SLC, como las rotura de la cápsula articular de las articulaciones interapofisarias, lesiones de dicho cartílago articular, rotura del ligamento vertebral común anterior, el interespinoso, el vertebral común posterior y el amarillo, son invisibles en las pruebas de imagen pero con frecuencia se convierten en una fuente de dolor crónico. [ Links ], 12. El presente estudio se realizó con la autorización de la Dirección General del Instituto Nacional de la Seguridad Social. masterclass (M), que trataran sobre la epidemiología, terminología, patogenia, biomecánica lesional, síndrome y afectación temporomandibular post-latigazo, y . Junto a él, se adjuntan las guías de manejo del paciente afecto de WAD elaboradas por la Motor Accidents Authority de Nueva Gales del Sur (Australia) [2]. Chapple D, Walker R. Initial management of Whiplash injuries. Janet (1893), al igual que otros autores, en una perspectiva más integradora, consideraba que la etiopatogenia del trastorno debía buscarse en la combinación de factores físicos reales y factores psicológicos [3]. Este personaje era un letrado sin escrúpulos especializado en obtener indemnizaciones de las compañías aseguradoras haciendo simular a sus representados síntomas de síndrome de latigazo cervical [5]. Losada Viñas JI, González Díaz R, Echevarri Pérez C. Traumatismos de partes blandas cervicales: síndrome de latigazo cervical. Eur Spine J. Puede ser el resultado de colisiones en accidentes de vehículos por impacto posterior o lateral, pero puede producirse también en accidentes de inmersión en el agua o en otros tipos de accidentes. Scientific monograph of the QTF on whiplash-associated disorders: redefining whiplash and its management. 4. evaluados por los cuestionarios enviados poco después del accidente, después de 2 Headache after whiplash: a historical cohort study outside the medicolegal context. La asociación de fibromialgia a mala evolución del SLC no viene recogida específicamente en la literatura, pero sí la historia de dolores musculares inespecíficos previos7 o simultáneos a estas cervicalgias38. Los estudios que establecen la incidencia, de este fenómeno en España revelan una incidencia moderada con respecto a otros del accidente; de ellos, el 10% tenían solamente dolor de cuello, el 18% tenían dolor El 41 % estaba casado y el 59% no casados (solteros, separados, divorciados, viudos), lo que supone unas proporciones inversas a los observadas en la población general (p < 0,001 y RP 1,63) (Fig. El denominado Síndrome de Latigazo Cervical (SLC) es una mecanismo lesional que acontece en la colisión de vehículos a motor, al producirse una forzada extensión o flexión del cuello y una violenta oscilación de la cabeza de delante hacia atrás o de atrás hacia delante unido a movimientos de lateralidad y torsión forzada del cuello. Pleguezuelos E et al. [ Links ], 18. Es necesario que pasen casi 30 años para que la revista Lancet, en el Reino Unido, se haga eco de lesiones similares en población europea [4]. Distribución por género INE: Instituto Nacional de Estadística. El régimen de afiliación a la Seguridad Social es similar al presentado en la población de la Comunidad de Madrid en el año 2010, salvo porque se advierte en nuestra muestra, al igual que Gozzard et al57, un porcentaje ligeramente superior de autónomos (15% vs 12%). Med Clin ( Barc ) 2008; 131: 211-215. [ Links ], 19. Grauer JN, Panjabi MM, Cholewicki J, Nibu K, Dvorak J. Whiplash produces an S-shaped curvature of the neck with hyperextension at lower levels. Si se hace referencia al ocupante, varias diferencias (antropométricas, por alcance. Tabla III. Stovner LJ. [ Links ], 8. Con el fin de excluir los casos más graves, se descartaron aquellos con alteraciones anatómicas relevantes (como luxaciones y fracturas), los que habían requerido intervención quirúrgica y los que presentaban afectación moderada-severa en el estudio neurofisiológico. Lancet, 1996;347:1207-11. [ Links ], 13. No obstante, la cuestión principal en la valoración de la problemática médico legal en España de esta entidad no es su incidencia relativa, más o menos abrumadora, sino la razón por la cual es precisa la valoración médico forense en su resolución indemnizatoria en una cantidad tan importante de casos. Se estima que el 30% de los varones y el 43% de las mujeres presentarán cervicalgia en algún momento de su vida permaneciendo el dolor durante más de seis meses en el 10% de los varones y en el 17% de las mujeres, constituyendo la segunda causa reumática de invalidez 1 ( VER ARTÍCULO ) VER PDF Otros, por el contrario, se han orientado en el sentido de confirmar dicha conclusión. Los síntomas del latigazo cervical generalmente comienzan a sentirse en 24 horas, una vez descargada la adrenalina producida por el cuerpo después del accidente. "Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context". El impacto produce una lesión de los huesos o de los tejidos blandos cervicales (lesión por latigazo) y se expresa en una variedad de manifestaciones sintomáticas (trastornos asociados al latigazo cervical o whiplash - associated disorders o WAD). N Engl J Med, 2000;342(16):1179-1186. [ Links ], 10. N Engl J Med, 2000;343(15):1118-1120 (respuesta a "Effects of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury". Spine 1995;20:20-5. 2002;9:569-80. [ Links ], 22. The nosological status of whiplash syndrome: a critical review based on methodological approach. Los resultados del estudio del año 2006 de Haro et al, ESEMeD - ESPA51 reflejan una prevalencia total en la población española para los diagnósticos encuadrados en nuestra variable "síntomas ansioso- depresivos" < del 10%, mientras que en nuestra muestra se obtiene una prevalencia del 18 %. Boyd R, Massey R, Duane L, Yates DW. Epidemiology of whiplash: an international dilemma. A case of attributional pathosis?. estos resultados se tiene que tener en cuenta que no todas las lesiones leves son de Suissa S. Risk factors of poor prognosis after whiplash injury. El riesgo de sufrir dolor crónico tras una lesión aguda de latigazo cervical es el mismo que la prevalencia de dolor crónico cervical en la población general. En Grecia, sobre una serie de 170 pacientes afectos de WAD tras accidente de tráfico, el 91% presentó recuperación integral en 4 semanas y el resto no presentó parámetros de dolor cervical persistente diferentes de los de la población general [21]. Neurology 2001;56:1637-1643. Whiplash. Es necesario realizar estudios de cohortes bien diseñados con períodos de seguimiento amplios para confirmar estos resultados. Servicio de Clínica Médico Forense. Cephalalgia, 2001;21(3):189. Clin Exp Rheumatol, 2002;20(3):399-402. El esguince cervical (EC) no es un cuadro exclusivamente médico 1. Injury 1998;29:775-8. página web del IML de Aragón. 6. JAMA, 1953;152:1698-1704. En Alemania, en pacientes controlados con fisioterapia la recuperación es en 6 semanas y en 12 semanas en pacientes tratados solo con collarín cervical durante 3 semanas [11]. Merskey M, Teasell RW. J Bone Surg, 2000; 82B(supl 3):274-9. Los anteriores datos epidemiológicos son reflejo de esta afirmación. 2001;26: 1252-8. Haro JM et al. Solo se han recogido algunas de las variables que la bibliografía médica relaciona con el pronóstico, otras como la clínica inicial, el tipo de accidente, el lugar del accidente,.. resultan inabarcables en nuestro ámbito. P.M. Cuadernos de Medicina Forense [Internet]. En el Boletín Oficial del Estado del [ Links ], 15. La duración de los síntomas fue claramente mayor en el grupo diagnosticado inicialmente como WAD grado 2 frente al WAD grado 1 [13]. México: Manual Moderno 1981.). Se asumió que los pacientes valorados en EVI son los que habían evolucionado mal al entender que el paciente o su médico tienen la percepción de que su estado es constitutivo de pasar por este trámite. biológicas, racial, culturales, etc. Algunas personas solo necesitan medicamentos de venta libre y cuidados en casa. incertidumbres, no queda claro en absoluto cual de entre los mterapéuticos practicados es más idóneo últiples regímenes para cada paciente concreto. entre el 15 y el 68%: Algunos estudios demuestran que la recuperación (según lo establecido por la Neck pain: a long-term follow-up of 205 patients. Third edition, 2002. Síndrome de latigazo cervical. A manmade disease?. Ambas variables se asocian a una mala evolución del SLC pero también de las cervicalgias en general31, 34-37, 39, 40, 42, 43, 50. Es posible que no tenga ningún síntoma hasta el día después de su lesión. Buskila D, Neumann L, Vaisberg G, Alkalay D, Wolfe F. Increased rates of fibromyalgia following cervical spine injury. N Z Med J, 1986;17:467-74. Standards de curación de esguinces cervicales. 10. La presencia de "síntomas ansioso-depresivos" (distimia, ansiedad, cuadro ansioso-depresivo, trastorno adaptativo, estrés postraumático, trastornos somatomorfos) se observó en el 18% de los pacientes y la de fibromialgia en el 5%. En una serie de la NHTSA de 1995, se indicaba que la incidencia de nuevos casos de WAD por accidentes de tráfico era de 1107 por 100.000 habitantes y año [6]. Por otra parte, solo en un 1,8% de casos había habido fallecimiento de alguna persona implicada en el accidente. Rev Ortop Traumatol, 2001;45(supl.1):58-65. Spine, 1995;20(8S):1-73        [ Links ], 2. de colisión los dos vehículos implicados: un vehículo que ha tenido un impacto Observan , además, que el mejor factor predictor de ello es el grado de limitación de movilidad cervical inicial. Gay JR, Abbott KH. De este modo, si se considera el coste económico y social que genera esta entidad clínica en España y otros países, entenderemos que la hermanita pobre ha crecido hasta unos límites que nos obligan a reconsiderar seriamente nuestra actitud ante ella. Probablemente se deba a una participación de todas ellas aunque distintos estudios, tanto clínicos como biomecánicos, señalan a la afectación de las facetas articulares cervicales (rotura de la cápsula articular, efusión hemática, fisuras, lesiones del cartílago articular) primordialmente de vertebras bajas C6-C7 como principales responsables de la persistencia de las cervicalgias8, 15-17. Enero, 2001. Arthritis Rheum. Por otro lado, la Comunidad de Madrid tiene un porcentaje menor de agricultores y ganaderos que el resto del Estado español, lo que explica el 0% que presenta este grupo en nuestra muestra. Natural evolution of late whiplash syndrome outside the medicolegal context. [ Links ], 45. Radanov BP, Di StefanoG, Schnidring A, Sturzenegger M. Common whiplash: psychosomatic or somatopsychic?.J Neurl,Neurosurg and Psych 1994; Vol 57:486-490. Cervical flexion-extension/whiplash injuries spine: state of the art reviews. En el mismo sentido se orienta la serie de Kasch M et al en población danesa de 2001 [24]. Esta diferencia no se debe a la edad ya que, si corregimos por tramos de edad, siguen existiendo diferencias significativas, ni tampoco a que estos pacientes presente un mayor porcentaje de patología osteomuscular, fibromialgia o clínica ansioso-depresiva. 2004;29:390-7. Este autor consideraba que la causa de estos trastornos residía en daños reales menores, poco valorables objetivamente, en la médula espinal y en el cerebro. Merskey M, Teasell RW. [ Links ], 6. IVML. 1): a) El vehículo sufre un impacto por detrás y sufre una aceleración hacia delante. Si se consideran correctos los datos registrados en la literatura española sobre A controlled study of 161 cases of traumatic injury. 1999;24:763- 70. [Bermúdez 2002], resulta extraña la implicación de las compañías de seguros, del forense no.32 Málaga abr. Características de la incapacidad temporal de origen musculoesquelético en la Comunidad de Madrid durante un año. Epidemiology and forensic problems of the whiplash syndrome in Spain. McConnell WE, Howard PR, Guzman HM, Bomar JB, Raddin JH, Benedict JV. El 32% de los SLC derivaban de un accidente de trabajo (durante la jornada laboral o in itinere). [ Links ], 40. Hasta cierto punto, este límite temporal resulta arbitrario. Lancet, 1996;347:1207-11). Wallis BJ, Bogduk N. Faking a profile: can naïve subjects simulate whiplash responses?. 3.1 Distribución de los accidentes de trafico en los afectados de WAD, según [Garamendi 2003b]. Al tiempo, es la primera publicación que aborda de forma sistemática los aspectos de definición del concepto de "trastornos asociados al latigazo cervical" (Whiplash-associated disorders o WAD), su clasificación nosológica en un sistema graduado de estadios y la propuesta de una guía de tratamiento sistemático de los pacientes que cumplan los criterios clínicos establecidos. Spine. Cervical spine curvature during simulated whiplash. Radanov BP, Di Stefano G, Schnidrig A y Ballinari P.Role of psychosocial stress in recovery from common whiplash. Warrendale (PA): Society for Automotive Engineers, 1993, 21-30. Evans RW. 48001. 2002;34:247-55. El estudio estadístico consistió en un análisis descriptivo inicial de todas las variables y una prueba de Chi cuadrado para comparar las prevalencias.. Fuente primaria de información: Unidad de informática de la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de Madrid. Pese a sus múltiples incorrecciones metodológicas, que invalidan parcialmente sus conclusiones, el trabajo de Spitzer et al tiene el inmenso mérito de constituir la primera publicación que se hace reflejo claro del estado epidemiológico global del fenómeno del latigazo cervical. Biomedical aspects of a multifaceted problem. Cassidy JD et al. Juhl JH, Milles SM, Roberts GW.. Roentgenografic variations in the cervical spine. Sin embargo, la tendencia a la cronicidad de algunos pacientes hace que habitualmente aporten la realización de múltiples estudios complementarios. 3. e-mail: garamendi.pm@aju.ej-gv.es. [ Links ], 12. Se criticaron de forma sistemática sus errores de metodología, su sesgo de selección de pacientes y su falta de perspectiva clínica objetiva [6]. Palabras claves: Incapacidad. Regarding the number of levels, it is true that complications are higher, but this is not necessarily worse than going posterior. Neurology, 2001;56(12):1637-43. Figura 4. Los objetivos principales de . La gran incógnita es conocer si los síntomas son debidos a la afectación articular, ligamentosa, ósea, vascular (art vertebrales) o nerviosa. La causa principal de este problema reside en el hecho de que en realidad se tienen menos certezas clínicas claras que incertidumbres sobre sus origen, evolución natural, tratamiento o expectativas pronetiopatogénico, ósticas en el actual estado de conocimiento de las ciencias médicas. La dinamometría, normalmente realizada con estudios isométricos y EMG de superficie, puede demostrar el verdadero grado de colaboración del paciente y la situación patológica de la musculatura cervical. La distribución por sexos de los lesionados en la serie de Québec fue 1,5/1 entre mujeres/hombres. En [ Links ], 17. Cephalagia, 1998;18(8):559. No sería justo terminar sin recordar que a toda esta situación de incertidumbre se le suma la obligación de ajustar nuestras conclusiones a un sistema de baremación de los daños físicos y psíquicos obligatorio en todo el territorio nacional. Correspondencia: Pedro Manuel Garamendi González. Existen pocas series relativas a la evolución clínica del WAD en niños. 1. N Engl J Med, 2000;343(15):1118-1120 (respuesta a "Effects of eliminating compensation for pain and suffering on the outcome of insurance claims for whiplash injury". Entre las publicaciones orientadas a rechazar las refutaciones de la existencia de un WAD tardío cabe destacar las múltiples objeciones puntuales expresadas a las publicaciones del grupo de trabajo de Schrader et al [25] o a las experiencias de cambios legislativos realizados en países como Canadá [26]. [ Links ], 57. alcance que fueron identificados consecutivamente en los expedientes diarios de la Como reflejo del estado social del fenómeno del latigazo cervical, en 1966 el director de cine Billy Wilder introduce entre los personajes de su film "The Fortunate cookie" a un abogado apodado "Whiplash Willie" (Guille el Latigazo). Freeman MD, Croft AC, Rossignol AM, Weaver DS, Reiser M. A review and methodological critique of literature refuting whiplash syndrome. (PDF) Epidemiología y problemática médico forense del síndrome de latigazo cervical en España Epidemiología y problemática médico forense del síndrome de latigazo cervical en España. posterior y otro, que ha tenido un impacto frontal. Combalía A, Suso S, Segur JM, García S, Alemany FX. Spine, 1999;24(1):86-98. víctimas del accidente y un grupo de control de personas que no han sido involucrados Osti OL, Gun RT, Abraham G, Pratt NL, Eckerwall G, Nakamura H. Potential risk factors for prolonged recovery following whiplash injury. Con la finalidad de minimizar la influencia de otras patologías, se excluyeron también los pacientes que asociaban otros diagnósticos importantes desde el punto de vista de la valoración de incapacidades. Tales cifras orientativas indican la importancia relativa que esta entidad tiene en la labor diaria médico forense en Bilbao. No obstante, la mayoría de las series presentan el problema metodológico de base de que no definen que factor clínico de estabilización consideran para su estudio. The review points out the variety and diversity of conclusions in the studies published on the acute whiplash syndrome (less than 6 months of clinical evolution) and the chronic syndrome (symptomatic persistence after 6 months). Whiplash injuries. 2006 Jun;33(6):1183-5. Ni en el estudio de la serie de 1.989 de la QTF [1], ni en la posterior ampliación del estudio por Cassidy et al en el año 2.000 sobre los efectos de los cambios legislativos en el estado de Saskatchewan [9], se han podido señalar causas objetivas que justifiquen esta desproporción en la incidencia relativa del WAD entre estados del mismo país. Observamos un porcentaje superior de mayores de 40 años que en la población general. El dolor de cuello y el dolor de cabeza fueron La gradación de esta entidad clínica se recoge en el anexo 1. A 2-year follow-up considering features of injury mechanism and somatic, radiologic, and psychosocial findings. En tal sentido, España tampoco es ajena a este fenómeno. Existen múltiples estudios, algunos de ellos con resultados contradictorios, sobre cuales son los factores pronósticos más importantes en estos pacientes. En la serie de Quebec de 1989, sobre una muestra de 3.014 pacientes, se aprecia que "se cierra el siniestro" en un 22,1% en 1 semana, 53% en más de 4 semanas y en un 1,9% en más de un año, con una caso tras 1920 días (Figura 4). Subdirección de Vizcaya. 1. Spine. Hendriks EJ, Scholten-Peeters GG, van der Windt DA, Neeleman- van der Steen CW, Oostendorp RA, Verhagen AP. [ Links ], 18. Agradecimientos: A Dª Maite Rodríguez, miembro de la biblioteca del Hospital de Basurto, sin cuya atenta y desinteresada ayuda no hubiese sido posible disponer de los datos bibliográficos manejados en esta revisión. A parte de esto, el riesgo de sufrir una lesión de latigazo Siegmund GP, Sanderson DJ, Myers BS, Inglis JT. [Press 2003] Esto nos da una [ Links ], 20. También se ha descrito entre el 0,7 y el 21,5 % de las personas que sufren una lesión cervical traumática desarrollarán una fibromialgia al cabo de unos meses55,56. Spine, 1999;24(1):86-98. Durante los años de las guerras mundiales, este tipo de mecanismo fue el atribuido a las lesiones cervicales sufridas por pilotos de combate catapultados desde barcos de guerra. [ Links ], 47. SAE Tecnical Paper Series 930889. 3). 1 Médico Forense. 13. Facet joint kinematics and injury mechanisms during simulated whiplash. Result: The total number of patients studied was 203. Estas diferencias entre los tres estados de Canadá no son explicables estadísticamente por la diferente composición de su parque móvil ni por la incidencia relativa de accidentes de tráfico entre los tres estados. N Engl J Med, 2000;342(16):1179-1186). Springer Cham. Desde el punto de vista nos encontramos con un debate internacional anetiopatogenia del "railway álogo al desarrollado a fines del siglo XIX sobre la spinecontrastables, otros consideran ": algunos autores afirman su origen físico sobre la base de hipótesis anatómicas poco que la perpetuaciconsideran incluso teorías transculturales ón sintomática obedecería a una causa psicógena y otros terceros en las que las creencias sociales sobre su existencia serexistencia como entidad independiente, sin ían las causas últimas de su olvidar a quienes afirman que las formas crproductos de simulación sintomática. Australia. Neurol Clin 1992; 10:975-97. Uso de la dinamometría isométrica computarizada y electromiografía superficial en la valoración del síndrome de latigazo cervical. Ambos estudios ponen en tela de juicio la validez de los estudios previamente publicados orientados a descartar la existencia de un WAD tardío. El 60% de la muestra eran mujeres, un 15% más que los datos del INE (p: 0,015; Razón de prevalencia =1,37) (Fig. meses, y después de 1 año. Se subdivide en 3 tipos (tabla I). 12. Handicap after acute whiplash injury: a 1-year prospective study of risk factors. En otros países se aportan datos similares, aunque también sin especificación de parámetros clínicos mensurables. Sociedad Española de Reumatología. Los datos de la población general se obtuvieron del Instituto Nacional de Estadística (INE), Encuesta de Población Activa - Ocupados, y de la literatura médica de referencia de nuestro entorno, estudio ESEMeD-ESPA51 para la variable "síntomas ansioso - depresivos" y estudio EPISER53 para la variable fibromialgia. El 76,3% eran conductores de un vehículo accidentado. La RNM presenta una tasa de falsos positivos alta, en edades inferiores a los 40 años alcanza el 19% y en edades superiores el 28%. incidencia de latigazo cervical de 0,71 casos por cada 1.000 habitantes y año. Asso J, Arredondo JM. El 5,4% habían Estos autores proponen una clasificación que divide el trauma cervical en. Radanov BP, Di Stefano G, Schnidrig A y Ballinari P.Role of psychosocial stress in recovery from common whiplash. 3. Prognostic factors for poor recovery in acute whiplash patients. Estudio EPISER. MAPFRE Medicina, 1996;7(supl.3):112-123. Una serie posterior del año 2000 indicaba cifras también altas pero menos alarmantes de una incidencia de 200 nuevos casos de WAD por cada 100.000 habitantes y año [10]. Se realizó un estudio descriptivo en el que se recogieron todos los pacientes evaluados en el Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI) de la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de Madrid en el período comprendido entre el 1 de enero 2006 al 31 de diciembre de 2010 con el diagnóstico de SLC y sinónimos (cervicalgia/cervicobraquialgia postraumática, whiplash y esguince cervical). Si bien diversas series centradas en hallazgos clínicos mensurables han permitido apreciar que es en torno a este periodo de tiempo cuando las manifestaciones agudas objetivas desaparecen en la mayor parte de pacientes [14,15], otros estudios parecen apuntar hallazgos similares en fases más precoces, en torno a los 3 meses de evolución tras el accidente [16]. En ella, los autores aprecian que después de 1 año del accidente, el 7,8% de los accidentados no habían recuperado su nivel de actividad previo al accidente. Síndrome de latigazo cervical. Características de la muestra. El 83% pertenecían al Régimen General y el 16% al de Autónomos. Bring G. Whiplash associated injuries and disorders. Inicialmente el dolor fue confesado por el 47% de víctimas [ Links ], 31. The burden of musculoskeletal diseases in the general population of Spain: results from a nation - wide study. El texto presente, se complementa con los anexos del sistema de clasificación en estadios de los WAD (trastornos asociados al latigazo cervical) elaborado por la Quebec Task Force y publicado en 1.995 en la revista Spine [1]. Consensus Findings. Tidsskr Nor Laegeforen. Los síntomas del latigazo cervical son dolor y rigidez en el cuello y, a veces, en los músculos de la cabeza, el pecho, los hombros y los brazos. Martín Saborido C et al.Efectividad de las técnicas de manipulación espinal en la "lesión por latigazo" (whiplash) Aten Primaria. [ Links ], 28. Annual Meeting of the North American Spine Society, New York, 1997. [ Links ], 21. : 915907143 E-mail: raul-jesus.regal@inss.seg-social.es,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Avda.Monforte de Lemos,3-5 o C/ Melchor Fernández Almagro,3, Madrid, Madrid, ES, 28029, 91 822 40 37. [Obelieniene 1999], Uno de los estudios ha sido realizado sobre 210 víctimas de colisiones por Los síntomas más frecuentes son: Dolor, dolor de cuello y dificultad para moverse. La tabla III recoge el comportamiento de las variables analizadas en nuestra muestra y en la población general. [ Links ]. Epub 2006 May 1. Entre los primeros estudios, aquellos orientados a refutar la existencia de un WAD tardío, cabe destacar dos series de estudios principales. [ Links ], 46. duración de dolor de cabeza. [ Links ], 5. Figura 1. Fig.3.2 Incidencia de latigazo cervical en Lituania: a) distribución de la duración del dolor del cuello; b) Conclusión: Nuestros resultados son similares a los recogidos en la bibliografía médica para el global de SLC respecto a las variables edad, sexo y la presencia de trastornos psicológicos. Migraña con mareos, náuseas y a veces incluso visión borrosa. [ Links ], 51. En el caso de los turismos, las colisiones habían sido posteriores en el 31%, frontales en el 14,5%, de otros tipos en el 34,3% y sin datos recogidos en el resto. [ Links ], 8. • Diagnóstico morfopatológico: Fractura, luxación, rotura ligamento. mucha confusión en todo el mundo. El conocimiento de su incidencia en los distintos países es variable, en sus comparaciones regionales, nacionales e internacionales. 2). [ Links ], 44. Rev Esp Reumatol 2000; 27: 48-53. [ Links ], 43. • WAD (trastornos asociados al latigazo cervical o whiplash - associated disorders o WAD). 4. 2003;8:69-75. Sterner Y, Toolanen G, Gerdle B, Hildingsson C. The incidence of whiplash trauma and the effects of different factors on recovery. Los datos de Estados Unidos son aún más alarmantes. WAD es el término utilizado por el QTF para designar a las entidades clínicas asociadas con la lesión". Quebec Task Force on whiplash associated disorders: redefining whiplash and its management. Analysis of human test subject kinematic responses to low velocity rear end impacts. Epidemiological characteristics of patients evaluated in the Assessment of Disability Unit of Madrid. Editeur : Lippincott Williams & Wilkins; Édition: 3 Sub (1 novembre 2001) Loyola Marymount Univ., Los Angeles, CA. En la misma serie, el retorno a la actividad laboral se produce en un 50% en1 mes, 64% en 2 meses, 87% en 6 meses y 97% en 1 año (Figura 5). Durante la hiperflexión se afectan los discos, la musculatura cervical posterior, ligamento vertebral común posterior, amarillo y complejo ligamentoso occipitoatloideo. prospectivo del año 1999 resulta que, a diferencia de lo que ocurre en los países accidentes no se puede analizar únicamente los vehículos que han sufrido sólo días. Características epidemiológicas de los pacientes evaluados en la Unidad Médica de Valoración de Incapacidades de Madrid Whiplash. [ Links ], 22. El término latigazo, o whiplash en inglés, es un coloquialismo. Los objetivos del tratamiento del latigazo cervical son: Controlar el dolor Restaurar la amplitud normal de movimiento en el cuello Ayudarte a regresar a tus actividades normales Tu plan de tratamiento dependerá de la extensión de la lesión por latigazo cervical. En el caso de los turismos, las colisiones habían sido Quebec whiplash associated disorders cohort study. 2008;17(Suppl 1):52-9. [ Links ], 62. 7. En: Teasell RW, Shapiro AP, editors. El tratamiento del latigazo cervical dependerá de la sintomatología del paciente, ya que puede tener mayor o menor gravedad, involucrar a más o menos estructuras y pueden darse problemas. Lord SM, Barnsley L, Wallis BJ et al. [ Links ], 2. Epidemiology and forensic problems of the whiplash syndrome in Spain. Med Clin (Barc). Los datos de Canadá merecen una reflexión particular. Croft AC, Herring P, Freeman MD, Haneline MT. En la serie clínica de Boyd R et al de 2.002, sobre 105 niños de edades entre 4 y 16 años que sufrieron accidente de tráfico por colisión en vehículos, se diagnosticó sintomatología de WAD grados 1 y 2 en el 47% (49 casos). El CHC se está convirtiendo en una de las . Method: A descriptive study was carries out collecting data of all the patients evaluated in the Medical Unit of The National Institute of Social Security of Madrid in the period from January 1, 2006 to December 31, 2010 with the diagnosis of SLC. [ Links ], 53. En el estado de Columbia Británica, sin embargo, esta proporción alcanzaba al 65% y en el pequeño estado de Sasketchawan, con apenas 1 millón de habitantes, esta proporción alcanzaba al 85% de los accidentes de tráfico (700 nuevos casos de WAD por cada 100.000 habitantes y año) (Figura 2). Se identificaba el diagnóstico de WAD en un 53% de los accidentes de tráfico producidos en este país. The nosological status of whiplash syndrome: a critical review based on methodological approach. Servicio de Clínica Médico Forense. Spine 2003;28:671-9. SLC: nuestra población de pacientes con síndrome de latigazo cervical. Ann Rheum Dis. Trastornos asociados al esguince cervical, latigazo o whiplash- associated disorders o WAD. Kasch H, Stengard-Petersen K, Arendt-Nielsen L, Staehelin T. Pain thresholds and tenderness in neck and head following acute whiplash injury: a prospective study. Las ocupaciones del grupo V de la CNO-11 eran las que más prevalecían, seguidas del grupo IX y IV. El dolor crónico que sigue al síndrome de latigazo cervical es causado o empeorado por las maniobras diagnósticas y terapéuticas. La sintomatología se evidenció y precisó asistencia médica en 29 casos en las primeras 24 horas y en los restantes 20 casos en las primeras 48 horas. Australia. [Normas DGT] lo que significa que se han considerado como parte de esta categoría Figura 2. En 1882, Erichsen acuña los términos de "railway spine" y "railway brain" para referirse a un grupo de trastornos psiconeuróticos consecutivos a los entonces habituales accidentes por colisión y frenazos bruscos en tren. [ Links ], 4. policía de tráfico de Kaunas-Lituania. Madrid: Sociedad Española de Reumatología; 2001. Palabras clave: latigazo cervical, accidentes de trÆfico, epidemiología. Por otro lado, recordar que el dolor paravertebral cervical suele comenzar en las primeras horas posteriores al traumatismo o bien en los 2 o 3 días siguientes, mientras que el dolor inmediato hace temer una lesión anatómica más severa como hernias, luxaciones o fracturas18.