Los factores de riesgo que en los prematuros tardíos cuentan con más implicaciones son el sexo masculino, ser producto de la primera gestación, de madre de entre 31 a 40 años. carbetocin versus syntometrine in the management of the third Fueron elegibles para su inclusión todos los ensayos controlados aleatorizados o ensayos aleatorizados grupales que compararon la efectividad y los efectos secundarios de los agentes uterotónicos con otros agentes uterotónicos, placebo o ningún tratamiento para prevenir la HPP. Please try again soon. 3). En general todos los agentes fueron efectivos para prevenir la PPH cuando se compararon con placebo o con ningún tratamiento. Ringer's Lactate 4mL applied to a bag with 1000mL of Ringer's Lactate to be passed intravenously at a rate of 125mL/hr. Los fármacos uterotónicos profilácticos pueden prevenir la HPP y se recomiendan de manera sistemática. Uso individualizado (si anestesia regional y más de un factor de riesgo de sangrado). Cochrane Database SysReviews (Online) 2012;4:CD005457. La combinación de ergometrina más oxitocina, carbetocina y misoprostol más oxitocina puede tener algunos efectos deseables adicionales, en comparación con la oxitocina estándar actual. use of alternative measures. [11,12,15] However, these trials all included blood loss at least 500 ml. Objetivo: La carbetocina es un análogo de la oxitocina que ha sido estudiado como agente 1992;52:60—7. HIPOTESIS. In conclusion, this meta-analysis showed that carbetocin was as effective and safe as oxytocin for prevention of postpartum hemorrhage in women undergoing vaginal delivery, and the choice of carbetocin for routine prophylaxis will depend on cost-effectiveness. Prophylactic oxytocin for the La carbetocina, descrita por primera vez en 1987 14, es un análogo sintético de la oxitocina de acción prolongada cuyo mecanismo de acción es unirse a los receptores de la musculatura lisa uterina produciendo contracciones rítmicas, aumento de las . The network meta‐analysis suggested that all agents were effective for preventing PPH ≥ 500 mL when compared with placebo or no treatment, and the three highest ranked uterotonic agents for prevention of PPH were ergometrine plus oxytocin combination, misoprostol plus oxyocin combination and carbetocin. Algunos de los efectos secundarios identificados incluyen: vómitos, presión arterial alta y fiebre. ICH GCP. Validation: Xin-Hang Jin, Dan Li, Xia Li. Carbetocina 100 µg iv. View this study on Beta.ClinicalTrials.gov, Genetic and Rare Diseases Information Center, U.S. Department of Health and Human Services, The safety and scientific validity of this study is the responsibility of the study sponsor and investigators. 3. [2] Parece funcionar tan bien como la oxitocina . La combinación de ergometrina más oxitocina, carbetocina y misoprostol más oxitocina puede tener algunos efectos beneficiosos adicionales en comparación con la oxitocina estándar actual. Anyakora C, Oni Y, Ezedinachi U, et al. Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de fallas tera- [8]. En el grupo A, el promedio de edad fue de 27,5 años, y en el B, de 28,1 . Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. Esto se compensa por la acción de otra hormona, la testosterona. Keyword Highlighting 18. Al menos tres autores de la revisión de forma independiente evaluaron los ensayos para la inclusión y el riesgo de sesgo, extrajeron los datos y verificaron su exactitud. : CD011689. Curr Ther Res. Pharmacokinetics of carbetocin, a long-acting Se encontró que los otros fármacos misoprostol, prostaglandinas inyectables y ergometrina pueden hacer poca o ninguna diferencia en cuanto a este resultado, en comparación con la oxitocina. La incidencia de efectos adversos fue similar en ambos grupos. Project administration: Xin-Hang Jin, Dan Li, Xia Li. Un estudio que compara Oxitocina vs Carbetocina: Menor uso de uterotonicos de rescate y caída de Hb en el grupo de Carbetocina, pero este grupo presenta mayor efecto cardiovascular (hipotensiòn y . [4], Currently, the World Health Organization (WHO) recommends active management of the third stage of labor for prevention of postpartum hemorrhage. Pharmacol Ther. tratadas con carbetocina y 57 con oxitocina. Al igual que la oxitocina, la carbetocina se une a los receptores de oxitocina presentes en la musculatura lisa del útero, provocando contracciones rítmicas en el útero, incrementando la frecuencia de las contracciones ya existentes y aumentando el tono uterino. paulina violeta castillo vasquez. Iniciar sesión. Carbetocina (nombres comerciales Duratocin, Pabal, Lonactene) es un medicamento obstétrico usado para el control de la hemorragia postparto y el sangrado después del nacimiento, particularmente después de la operación cesárea. Resultados: Los estudios comparativos de carbetocina vs oxitocina en parto por cesárea se How to cite this article: Jin XH, Li D, Li X. Carbetocin versus oxytocin for prevention of postpartum hemorrhage after vaginal delivery: a meta-analysis. A vial of carbetocin is 18.20 USD, while a vial of oxytocin is only 0.18 USD, which could be a major barrier for carbetocin to be widely used in low- and middle-income countries. [3] Prophylactic administration of uterotonic agents is identified as the most important component of active management of the third stage of labor, which has reduced the incidence of postpartum hemorrhage nearly by 50%. This tool categorizes randomized trials by “low, unclear or high risk of bias” in each domain. N Engl J Med 2018;379:743–52. ), Trastornos de la Coagulación Sanguínea/complicaciones, Solicitar ayuda / Enviar comentario / Reportar un error, Carbetocina vs. oxitocina para la prevención de hemorragia posparto en pacientes grandes m, Reyes, O. Two independent reviewers screened citations at title and abstract level to identify potentially eligible trials. Métodología: Ciento treinta y cinco pacientes fueron seleccionadas para recibir de forma alea- Para reducir la hemorragia excesiva durante el parto, la administración habitual de un fármaco para contraer el útero (uterotónico) se ha convertido en la práctica generalizada en todo el mundo. dia J, et al. The Grand Multipara. En comparación con la oxitocina, la combinación de misoprostol más oxitocina aumenta la probabilidad de que se produzcan vómitos (RR 2,11; IC del 95%: 1,39 a 3,18; certeza alta) y fiebre (RR 3,14; IC del 95%: 2,20 a 4,49; certeza moderada). El misoprostol más oxitocina reduce el uso de uterotónicos adicionales y probablemente también reduce el riesgo de transfusión de sangre, en comparación con la oxitocina. carbetocin; postpartum hemorrhage; vaginal delivery. and Research. Lancet (London, England) 2012;379:322–34. Tabla 1 Características demográficas de la población en estudio, Característica Oxitocina (n-90) Carbetocina (n-45), Edad Gestacional (semanas)a 38,6 (1,72) 38,6 (1,58), ¿Conducción de la labor?b 59 (65,6) 34 (75,6), Duración de la labor (minutos)a 192,8 (143) 254,3 (148), Peso Fetal (gramos)a 3346 (508) 3305 (485), Apgar (>7) a los 5 minutosb 90 (100) 45 (100). J Obstet Gynaecol Can. Download Free PDF View PDF. Debe considerarse una alternativa útil a los uterotónicos convencionales en la Objective Carbetocin is a long-acting oxytocin analogue that can be used as a uterotonic agent in the management of postpartum hemorrhage. Incluyen oxitocina, misoprostol, ergometrina, carbetocina y combinaciones de esos fármacos, cada uno con diferente efectividad y efectos secundarios. Diseño A pesar de los efectos relativos comparables del tratamiento entre todos los uterotónicos (excepto el misoprostol) y la oxitocina, ergometrina más oxitocina, las combinaciones de misoprostol más oxitocina y la carbetocina fueron los agentes mejor clasificados para la PPH ≥ 1000 ml. Two trials[12,15] included women with a singleton gestation; 1 trial[14] recruited women with a singleton gestation and 1 risk factor such as prolonged labor >12 h and polyhydramnios; 1 trial[11] enrolled women with at least 1 risk factor including retained placenta and induction of labor; 1 trial[13] recruited women with at least 2 risk factors such as primipara >40 years of age and multiple pregnancy. [5] Oxytocin, which has a short half-life and duration of action, is the current standard therapy for the prevention of postpartum hemorrhage. Dise˜no: Estudio prospectivo, aleatorizado, controlado. Please enable scripts and reload this page. Maternal age was not stated in 1 trial,[11] but was comparable between the carbetocin and oxytocin groups in each trial; Maternal age in 1 trial[12] was much younger than the other 3 trials. 11. Access to effective uterotonic agents is the key to prevent atony postpartum hemorrhage. Los resultados secundarios incluyeron la pérdida de sangre y los resultados relacionados, los resultados de la morbilidad, el bienestar y la satisfacción de la madre, y los efectos secundarios. Todos los derechos reservados. 1998;77: 20. Eur J Obstet Gyn Reprod Biol. Boucher M, Horbay GL, Griffin P, Deschamps Y, Desjardins C, tocin into human breast milk. Boucher M, Nimrod CA, Tawagi GF, et al. DOI: 10.1016/J.GINE.2010.01.001 Corpus ID: 162874359; Carbetocina vs. oxitocina para la prevención de hemorragia posparto en pacientes grandes multíparas: estudio aleatorizado controlado No se conoce si la carbetocina y la ergometrina por sí solas hacen alguna diferencia en cuanto a este resultado. Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC. La carbetocina puede tener algunos efectos beneficiosos adicionales en comparación con la oxitocina, y no parece asociarse con un aumento de los efectos secundarios. BMC Preg Childbirth 2009;9:55. Carbetocina vs. Oxitocina únicamente. BMC Preg Childbirth 2018;18:44. An Sist Sanit Highlight selected keywords in the article text. En: Vigil-De Gracia However there is no evidence about the safety and efficacy of carbetocin, an oxytocin agonist. CARBETOCINA L.A . En un estudio cuya población fueron pacientes con preeclampsia severa, se incluyeron mujeres posparto vaginal y también aquellas sometidas a cesárea. No fue posible detectar diferencias significativas entre todos los agentes para las muertes maternas o las complicaciones graves del parto, ya que fueron poco frecuentes en estos estudios. Currently, the WHO does not include a recommendation for carbetocin in preventing postpartum hemorrhage. G¨ulmezoglu AM, Villar J, Ngoc NN, Piaggio G, Carroli G, Ade- Double-blind comparison of carbetocin versus oxyto- BMJ (Clin Res ed) 2011;343:d5928. Obstet. - Agonista de oxitocina de acción prolongada, que al igual que la oxitocina, estimula el músculo liso uterino por la unión selectiva a receptores de oxitocina en el mismo. Carbetocina vs. oxitocina para la prevención de hemorragia posparto en pacientes grandes multíparas: estudio aleatorizado controlado / Carbetocin vs oxytocin for the prevention of postpartum hemorrhage in grand multiparous patients: a randomized controlled trial, Powered by iAHx - Portal Regional de la BVS, Clín. Evidencia de certeza alta indica que el misoprostol es menos efectivo para prevenir la PPH ≥ 1000 ml, en comparación con la oxitocina (RR 1,19; IC del 95%: 1,01 a 1,42). De los comparativos entre oxitocina y carbetocina, 2 de ellos fueron en parto con cesárea (Boucher 1998 y Dansereau 1999). [11]. Gallos ID, Papadopoulou A, Man R, Athanasopoulos N, Tobias A, Price MJ, Williams MJ, Diaz V, Pasquale J, Chamillard M, Widmer M, Tunçalp Ö, Hofmeyr GJ, Althabe F, Gülmezoglu AM, Vogel JP, Oladapo OT, Coomarasamy A, Gallos ID, Papadopoulou A, Man R, Athanasopoulos N, Tobias A, Price MJ, Williams MJ, Diaz V, Pasquale J, Chamillard M, Widmer M, Tunçalp Ö, Hofmeyr G, Althabe F, Gülmezoglu A, Vogel JP, Oladapo OT, Coomarasamy A. Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis. El metanálisis en red incluyó 196 ensayos (135 559 mujeres) de siete agentes uterotónicos y placebo o ningún tratamiento, realizados en 53 países (incluidos países de ingresos altos, medios y bajos). Medicine. ambos grupos. Art. Semantic Scholar is a free, AI-powered research tool for scientific literature, based at the Allen Institute for AI. Población y muestra: De 634 pacientes atendidas en el hospital IESS Riobamba entre partos y cesáreas, 125 cumplieron con los criterios de inclusión . Epilepsia. carbetocina termoestable en disminuir muerte materna. Aunque la mayoría de las mujeres tendrán un sangrado moderado en el momento del parto, otras pueden sangrar excesivamente, lo que puede suponer un grave riesgo para su salud y su vida. 83; number needed to treat [NNT] 14, 95% CI 8-37). The incidence of Población: Pacientes con partos vaginales de embarazos únicos de 28 semanas o más. Choosing to participate in a study is an important personal decision. En cinco de los ocho estudios el objetivo primario fue la presencia de hemorragia que . El objetivo de esta revisión Cochrane fue determinar qué fármaco es más efectivo para prevenir la pérdida sanguínea excesiva en el momento del parto, y tiene menos efectos secundarios. Search for Similar Articles 1987;115:155—60. The use of carbetocin was associated with a Request PDF | Carbetocina vs. oxitocina para la prevención de hemorragia posparto en pacientes grandes multíparas: estudio aleatorizado controlado | Objective Carbetocin is a long-acting . Debido a la homología estructural existente entre la oxitocina y el látex, la OXITOCINA Cis-Tir-Fen-Gln-Asn-Cis-Pro-Arg-Gli- NH2 Cis-Tir-Ile-Gln-Asn-Cis-Pro-Leu-Gli- NH2. All analyses were performed using Revman statistical software version 5. 2006;113:1459—64. de la Carbetocina Termoestable (HSC por sus siglas en inglés) y de proporcionar una orientación más amplia en cuanto a la selección de los uterotónicos para la prevención. By continuing to use this website you are giving consent to cookies being used. Abbreviations: CI = confidence interval, IM = intramuscular, IQR = interquartile range, IU = international unit, IV = intravenous, PPH = postpartum hemorrhage, RR = relative risk, USD = United States dollar, WHO = World Health Organization. 2. Algunos de los efectos secundarios identificados . Two trials[14,15] were assessed to be “low risk of bias” in 7 domains (random sequence generation, allocation concealment, blinding of participants and personnel, blinding of outcome assessment, incomplete outcome data, selective reporting, and other bias), 1 trial[11] was considered to be “unclear risk of bias” in 1 domain (incomplete outcome data) and “low risk of bias” in the other 6 domains, 1 trial[12] was assessed to be “unclear risk of bias” in 2 domains (allocation concealment, blinding of participants, and personnel) and “low risk of bias” in the other 5 domains, and 1 trial[13] was considered to be “unclear risk of bias” in 1 domain (blinding of participants and personnel) and “low risk of bias” in the other 6 domains. La ergometrina más oxitocina aumenta la probabilidad de que se produzcan vómitos (RR 2,93; IC del 95%: 2,08 a 4,13; certeza moderada) y puede hacer poca o ninguna diferencia en cuanto al riesgo de hipertensión; sin embargo, los efectos absolutos variaron considerablemente y la certeza de la evidencia fue baja para este resultado. RESUMEN: Objetivo: Analizar la efectividad de la carbetocina vs oxitocina en el manejo de la hemorragia posparto en pacientes atendidas en el Hospital IESS Riobamba en el periodo 2020-2021. The problem of Two trials[12,15] included women with or without risk factors; 1 trial[14] only recruited women with 1 risk factor; 1 trial[11] only enrolled women with at least 2 risk factors; the last trial[13] only included women with at least 2 risk factors. Registro de ensaios clínicos. No existe información sobre dosis adicionales de carbetocina o del uso de la carbetocina después de oxitocina en casos de atonía uterina y hemorragia persistente. 2 3 . of labor. 4.4. Higgins JP, Altman DG, Gotzsche PC, et al. [9] We conducted a systemic literature search in PubMed, the Cochrane Library, and Embase without language restrictions from inception of each of database to November 18th, 2018. toria 100 ␮g de carbetocina en una dosis única IV o 400 mU oxitocina/min (20 U de oxitocina en 3 se compara carbetocina con oxitocina (Boucher 1998, Boucher 2004 y Dansereau 1999) y uno con placebo (Barton 1996). T 1/2 son unos 40 minutos. Goldman GA, Kaplan B, Neri A, Hecht-Resnick R, Harel L, Ova- en países con bajos ingresos. Se comparó la eficacia de carbetocina (100μg IV) con la de oxitocina (20U IV) en la prevención de hemorragias posparto en pacientes grandes multíparas (paridad mayor de 5). multiparous patients: a randomized controlled trial. Int J Gynecol After assessing full texts of the remaining 5 citations, we included 5 randomized controlled trials comparing carbetocin with oxytocin for prevention of postpartum hemorrhage in this meta-analysis. Bmj-Brit Med J 2009;339. The investigators aimed to compare oxytocin with carbetocin for the routine prevention of postpartum hemorrhage in patients with severe preeclampsia. Ethical approval and patient written informed consent were not required, as all data were collected from previous published studies. cology & Obstetrics Invest. 5. Las dos combinaciones de fármacos se asociaron con importantes efectos secundarios. La ictericia y los trastornos infecciosos son complicaciones frecuentes en este grupo. Información del artículo Carbetocina vs. oxitocina para la prevención de hemorragia posparto en pacientes grandes multíparas: estudio aleatorizado controlado. The WHO multicentre double-blind randomized Torloni MR, Gomes Freitas C, Kartoglu UH, et al. [17]. Objetivo La carbetocina es un análogo de la oxitocina que ha sido estudiado como agente uterotónico en el manejo de las hemorragias posparto. 2. 6  P, editor. Sin embargo, los dos fármacos combinados se asocian con efectos secundarios significativos que las mujeres podrían considerar inquietantes, en comparación con la oxitocina. Se administró carbetocina i.v.100mcg a 29 pacientes y oxitocina (Bolo de 2.5UI + 30 UI) a 28 pacientes. 1  Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 12. 1 Es un análogo de la oxitocina de ocho aminoácidos (un octapeptido) y por tanto tiene una acción similar. Dansereau J, Joshi AK, Helewa ME, Doran TA, Lange IR, Luther Kabir N, Akter D, Daisy TA, et al. Sensitivity analyses showed the same results. O Scribd é o maior site social de leitura e publicação do mundo. Hipersensibilidad a la carbetocina, oxitocina o a cualquiera de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Therefore, it is convenient to be stored in facilities at room temperature in low and middle income countries where cold-chain transport and storage are not available. [18]. Conclusions: The use of a single IV dose of carbetocin is as effective as 20 IV units of oxytocin in your express consent. [12] Primary outcome was not stated in 2 trials,[13,14] and varied across the other 3 trials. should be considered a useful alternative to conventional uterotonics in the prevention of postpartum bleeding in grand multiparous patients. La conclusión. Como carbetocina es un análogo de oxitocina, la posibilidad de que un evento similar ocurra, no se puede excluir. Carbetocina vs. Ocitocina em cesariana eletiva: um estudo duplo-cego, controlador e randomizado de não inferioridade de regimes de alta e baixa dose . This website uses cookies. Disponible en Internet el 21 de abril de 2010. In patients with severe preeclampsia there is an increased risk of postpartum hemorrhage but the hemodynamic changes associated with this pathology make the management of any kind of bleeding particularly troublesome. The Cochrane database of systematic reviews. To evaluate the efficacy and safety of carbetocin for prevention of postpartum hemorrhage in women undergoing vaginal delivery compared with oxytocin. A randomised trial of We identified 5 trials that assessed the efficacy and safety of carbetocin vs oxytocin in preventing postpartum hemorrhage in women who delivered vaginally. Con respecto a nuestro resultado primario, la hemorragia obstétrica: no se presentaron casos en el grupo de carbetocina y se presentaron dos eventos en el grupo de oxitocina, al comparar los grupos se obtuvo una p = 0.235, que indica que no existe diferencia estadísticamente significativa. Preparto: OXITOCINA parenteral está indicada para el inicio o mejoramiento de las concentraciones uterinas, se consideran las condiciones del feto y la madre para el parto .