Un conocimiento de estas relaciones puede ayudar al cirujano a proteger estructuras claves y a delinear correctos planos de disección. En: Mc Carthy Joseph G, editor. Güerrissi J. Fracturas de cavidades orbitarias, tácticas y técnicas de tratamiento. Correo-e: favelloc@hotmail.com, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072006000200002&lng=es&nrm=iso, http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=211117924011. En los escáneres... obtenga más información . Key words: Facial middle third; naso-maxillary complex; maxillo-malar complex; temporo-malar complex. y medio (Fig. Av. En las fracturas de trazo unilateral, el complejo máxilo-malar es el más afectado, solo o acompañado de fracturas del complejo naso-maxilar y/o del témporo-malar, teniendo en cuenta que las fracturas del complejo naso-maxilar (pirámide nasal) aisladas son vistas mayormente por el servicio de otorrinolaringologÃa, las mismas que si son tomadas en consideración cambiarÃan la mayor incidencia obtenida en el presente trabajo. Estas corresponden a la frente, las sienes, las mejillas, la nariz, los párpados, los labios y el mentón. Rev Esp de Cir Oral y Máxilo-Facial. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. Estudio retrospectivo de 208 fracturas en 163 pacientes. Eduardo G. Castillo Vargas Maxilares, palatino, huesos propios de la nariz, CNI, lagrimal, vomer, malar, etomides y esfenoides. Crecimiento facial reducido del medio de la cara (hipoplasia del tercio medio de la cara) El cirujano corta el hueso por encima de los dientes para que toda la mandíbula superior, incluidos el techo de la boca y los dientes superiores, pueda moverse como una unidad. Resultados: De 471 pacientes, 83% fue de sexo masculino, 72,5% tenÃa entre 21 y 40 años de edad, 48% fue por accidentes de tránsito y 25% por robos; 83% correspondió solamente a fracturas del tercio medio y 88% a trazo unilateral. Las fracturas pueden ser unilaterales (que ocurren en un lado de la cara) o bilaterales (que ocurren en ambos lados de la cara). Otolaryngol Clin North Amer. Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment. El 83% correspondió solamente a fracturas del tercio medio; en 11% se acompañaron de fracturas del tercio inferior y en 6% de fracturas del tercio superior. El diagnóstico se basa en el cuadro clÃnico, el mismo que varÃa según la estructura ósea afectada. El sexo masculino es el mayor-mente afectado, con notoria ventaja sobre el sexo femenino, siendo la edad de mayor incidencia entre los 21 y 40 años. Aparecen otros síntomas dependiendo de la localización de la fractura. Una serie básica de radiografías puede ser suficiente en algunos casos para evaluar la fractura si no se puede realizar una tomografía computarizada o si no hay indicios de una fractura del tercio medio facial o maxilar. Posteriormente los límites de la región mediofacial son la articulación esfenoetmoidal y las láminas pterigoideas. Posteriormente crece rápidamente el tercio medio y el inferior. �9K��i�L�#��|{ Required fields are marked *. :vt��Bq�8�\h����)�$�\����=�0�]1��N��f����3wu����~o���� �1��Q *|*�UH�m@��|�P�Xٚ��D��Aݥ@�2�$� ~���ԫ4�r���hKlo���a\��d��\�\�P��KF>�Uci�Y�� �m����n PATOLÓGICA EN EL TERCIO MEDIO DEL FÉMUR. • Use “ “ for phrases Setting: Head, Neck and Maxillofacial Surgery Service, Dos de Mayo National Hospital, Lima, Peru. Una adhesión restringe la movilidad en todas las direcciones. Pacientes fracturados tanto en el complejo máxilo-malar como en el naso-maxilar juntos en 8%, en el complejo máxilo-malar con el témporo-malar juntos 7% y pacientes con los tres complejos fracturados, en 1% de los casos. Consulte a un médico para obtener asesoramiento médico, tratamiento o diagnóstico. Al recibir todo el impacto en la región anterior de la cara se produce el trazo de fractura bilateral con la conminución respectiva de todo el segmento anterior que recibió el impacto. La fractura se extiende desde la parte inferior de una mejilla hasta el puente de la nariz y a través de éste, bajando a continuación hasta la parte inferior de la otra mejilla. 1990. Introduction: Facial middle third fractures resulting from severe trauma are frequent pathology attended by Surgery Head, Neck and Maxillofacial specialists; to determine its characteristics is important for treatment. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Fracturas de la mandíbula y el tercio medio de la cara. 0000007080 00000 n
9. Cirujano Plástico, Práctica Privada, Egresado FUJNC - Clínica San Rafael. 4. El piramidal, que se origina en los huesos nasales, produce las arrugas transversales en la glabela. Stomatologia (Mosk). Es importante hacer notar que los septos y adhesiones retienen solamente el plano del SMAS y que considerable movilidad puede ocurrir en capas más superficiales. Frente o mejilla hinchada o hinchazón debajo de los ojos. HUESOS DE LA CARA: Los huesos de la cara conforman el llamado macizo facial. Desde aquí transcurren dentro de su cara superficial o sobre su superficie. Los huesos que comprenden la región mediofacial incluyen: el maxilar superior, los huesos palatinos, los cigomáticos, los nasales, las apófisis cigomáticas de los huesos temporales, los lacrimales, el etmoides y los cornetes. 1990;85(2):202-12. Las secuelas y complicaciones de estas fracturas están condicionadas a diversas circunstancias, teniendo en cuenta la edad del paciente. 1). Generalmente, las fracturas del tercio medio facial son cerradas, siendo algunas veces parte de una combinación de varios elementos óseos fracturados. 3a edición. 2005;9(6). Es preferible realizar una radiografía dental panorámica para descartar una fractura mandibular aislada. De la frecuencia según Âtrazo de fractura y sexo (tabla 2), podemos derivar que en las fracturas de trazo unilateral el 82% fue de sexo masculino y 18% de sexo femenino, mientras que en las fracturas de trazo bilateral 91% fue de sexo masculino y 9% de sexo femenino. La cirugía habitualmente consiste en la fijación con tornillos y placas. Con una fractura condílea unilateral, la mandíbula se desvía hacia el lado afectado cuando se abre la boca. Objetivo: Determinar la presentación de las fracturas del tercio medio facial por edad, sexo, agente causal. Lima 1, Perú. Use un casco y otro equipo de protección si conduce una motocicleta o un vehículo todo terreno. El tabique es la pieza de cartílago en el medio de la nariz que divide las fosas nasales. En algunas fracturas mandibulares se rompe solo un alvéolo dental. Your email address will not be published. Las personas cuyas mandíbulas están suturadas con alambres deben llevar siempre consigo un alicate. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Jost y Levet (1984) describieron estudios clínicos y en cadáveres para apoyar su criterio de que la verdadera capa del SMAS en las mejillas incluye la fascia parotídea, la cual también describen como se continúa con el platisma hacia abajo y se extiende hasta el cigoma por arriba. Cuba. La fractura del reborde alveolar puede afectarlo total o parcialmente, desde incisivos hasta molares, movilizando el segmento comprometido en bloque. 0000001126 00000 n
Sin embargo, algunos trastornos oculares presentan pocos síntomas o ninguno en su etapa inicial; por esta razón, los ojos deben... obtenga más información . La fractura de Le Fort III o disyunción cráneo-facial es el trazo más alto del tercio medio facial y se inicia también a nivel fronto-nasal, dirigiéndose transversalmente y a través de ambas órbitas hacia las uniones fronto-malares, llegando incluso a los arcos cigomáticos, produciéndose asà la separación o disyunción entre el tercio medio facial y la base del cráneo; esta fractura es la más seria y compleja, produce mayor compromiso encéfalo-craneano y ocular, y puede cursar con la sección de uno o ambos nervios ópticos (figura 5). México DF. El total de historias clÃnicas revisadas de pacientes con Âfractura del tercio medio facial fue 471, de las cuales 88% correspondió a trazo unilateral y 12% a trazo bilateral o de Le Fort. Cornelius12 agrega que el esqueleto facial se compone de múltiples huesos pares, o La fractura se extiende a través del puente de la nariz y los huesos que rodean los ojos. 403 0 obj
<<
/Linearized 1
/O 406
/H [ 1126 995 ]
/L 639004
/E 45798
/N 45
/T 630825
>>
endobj
xref
403 28
0000000016 00000 n
II. 1. Avello F, Avello A. Nueva clasificación de las fracturas de trazo unilateral del tercio medio facial. En la región temporal, el SMAS, la fascia temporal superficial y la fascia temporoparietal son sinónimos. 0000003821 00000 n
Las fracturas de Le Fort son producto de traumatismos severos, muy intensos en la región anterior de la cara, generalmente consecuencia de accidentes de tránsito; siendo la más frecuente la de Le Fort II. 0000002121 00000 n
Las imágenes tomográficas son las que nos dan en la actualidad una mayor claridad para visualizar el trazo o los trazos de fractura, permitiéndonos con ello una mayor precisión en el diagnóstico, lo que a su vez nos ayuda para la elección del material de osteosÃntesis adecuado, razón por la que se prefiere iniciar el estudio radiológico con las imágenes tomográficas respectivas. I: solo el maxilar inferior; II: reborde infraobitario; III: desprendimiento completo del macizo medio facial del cráneo (disociación craneofacial). Cerca de los huesos de la cara se encuentran los nervios y los músculos que son responsables de las sensaciones, las expresiones y los movimientos oculares. A menudo, la cirugía puede postergarse hasta que desaparezca el edema, en especial si su indicación no está clara. 0000008820 00000 n
Los vasos y los nervios sensoriales en la zona inferior de la cara surgen igualmente profundos al SMAS y permanecen a ese nivel a excepción de sus ramas terminales. Un médico verificará si hay algo que bloquee las vías respiratorias o los conductos nasales, evaluará el tamaño y las reacciones de las pupilas y buscará cualquier daño en el sistema nervioso central. Puede romperse los huesos de la cara de muchas maneras, entre ellas: Los síntomas de una fractura en la cara pueden incluir dolor, así como hematomas, hinchazón o sensibilidad. La mandíbula es básicamente un hueso largo en forma de «U», posee láminas corticales externa e interna, que son más gruesas anteriormente y a lo largo de su borde inferior. 2007;68(1):75-9. Contiene septos fibrosos que se extienden a través de la grasa y se unen a la dermis por encima., actuando como una red para distribuir las contracciones de la musculatura facial a la piel. Cigomas (pómulos). Si sufre una lesión en la cara, debe buscar atención médica inmediata. En las lesiones graves por impactos, la hemorragia y el edema debidos a las fracturas faciales pueden comprometer las vías aéreas. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. La fascia temporal profunda consta de dos capas: superficial y profunda; el cuerpo adiposo temporal por encima del cigoma se encuentra entre las dos capas. Algunas fracturas son menores. Mancha purpúrea en la piel que se produce cuando la sangre se filtra de los vasos sanguíneos rotos (también llamada hematoma o equimosis). The classification of malarfractures: an analysis of displacement as a guide totreatment. La bóveda ósea del cráneo, está compuesta por el hueso frontal, los dos huesos parietales y el hueso occipital. Además, las fracturas de los huesos de la mandíbula pueden causar problemas respiratorios o dificultar la masticación, el habla o la deglución. Por lo general, la exploración médica permite determinar si la mandíbula está rota. Plast Reconstr Surg. Arbotantes faciales El tercio superior reposa sobre el complejo formado por el etmoides, el esfenoides y el frontal, huesos que constituyen el nexo de unión entre el cráneo y la cara y que están conectados con los arbotantes del tercio medio . o [teenager OR adolescent ]. tanto para profesionales como para visitantes interesados. En la vida extraembrionaria por lo general se encuentran pobremente desarrollados y no son clínicamente significativos. La anquilosis de la... obtenga más información y alteraciones del desarrollo facial. En los escáneres... obtenga más información (TC) se realiza para diagnosticar fracturas del maxilar superior. Actúan traccionando las cejas para juntarlas y producir las líneas verticales del entrecejo glabelar. 0000021323 00000 n
Introducción. 11. Hospital Universitario y Hospital Clínica del Parque. Participants: Patients with facial middle third fracture. Dentro de cada unidad, la piel es consistente en color, textura, grosor y movilidad. Fracturas del tercio medio facial INT. Cuando… Se puede ver afectado por fracturas de trazo unilateral (más frecuentes) y de trazo bilateral (más complejas). La clasificación de Le Fort (véase figura Clasificación de Le Fort para fracturas del macizo medio facial Clasificación de Le Fort para fracturas del macizo medio facial ) puede usarse para describir las fracturas medio faciales. Como estos ligamentos atenúan el descenso de la grasa facial en el plano entre la fascia superficial y la profunda, una pérdida del soporte de los ligamentos cigomáticos, permitirá un descenso de la almohadilla grasa malar, incrementando la prominencia de los surcos nasolabiales, mientras que una pérdida del soporte del ligamento masetérico permite el descenso de la grasa hacia los bordes mandibulares, con lo que se incrementan los denominados «jowling». Hay... La hipotensión ortostática es una afección en la que la presión arterial cae rápidamente cuando se levanta de una posición... ¿Qué es este medicamento? Las fracturas del pómulo (arco cigomático) pueden causar incapacidad para abrir completamente la mandíbula, un cambio en el encaje de los dientes y una irregularidad en el pómulo que puede notarse cuando se pasa un dedo por este. Si la inflamación o la hemorragia comienza a cerrar las vías respiratorias, es posible que el médico tenga que insertar una sonda (sonda endotraqueal) para ayudar a la persona a respirar. 0000010019 00000 n
18. Estas uniones provienen de la dermis y se unen al SMAS subyacente. La superficie de la cara puede ser dividida en unidades estéticas faciales (González-Ulloa et al., 1954). Classification system and treatment of zygomatic arch fractures in the clinicalsetting. El término musculoaponeurótico fue utilizado a causa de las fibras musculares poco frecuentes observadas en la fascia sobre la parótida. Las fracturas del macizo medio facial, que incluyen la región desde el reborde supraorbitario hasta los dientes maxilares, pueden producir una irregularidad en el contorno suave de las mejillas, las eminencias malares, los arcos cigomáticos o los rebordes orbitarios. En el tercio inferior facial se conservaban restos de piel y barba y algunos restos de tejido blando en la región del mentón y piso de la boca. La superficie de la cara puede ser dividida en unidades estéticas faciales (González-Ulloa et al., 1954). En 48% se debió a accidentes de tránsito (choque automovilÃstico y atropellos), 25% a agresiones por robo (objeto contuso y proyectil arma de fuego), 15% fue casual (caÃdas, juegos, agresión animal, proyectil arma de fuego) y 12% peleas (tabla 1). Clin Plast Surg.1992;19:195-206. 1.2. En este procedimiento, el daño a la rama temporal del nervio facial se puede evitar manteniéndose por debajo del SMAS y directamente sobre la fascia temporal profunda. Cuando se produce la fractura los fragmentos . Estas estructuras, por lo tanto, se encuentran protegidas si el plano de disección es superficial al SMAS. Asà tenemos que el área de fractura Le Fort I está limitado a una porción del complejo máxilo-malar bilateralmente; esta corresponde al reborde alveolar en su totalidad (figura 3). El músculo orbicular del ojo rodea la órbita y se extiende en ambos párpados. Las fracturas del tercio medio facial son las más frecuentes de la región, pudiendo ser de diversa etiologÃa, por lo tanto su determinación por edad, sexo y agente causal es importante para su manejo. Lima, 26 de Febrero del 2010. No hay manera de prevenir por completo las fracturas faciales. Br J Plast Surg. Sin embargo, cualquier lesión lo suficientemente fuerte como para fracturar el maxilar superior también puede lesionar la región cervical de la columna vertebral (véase la página Trastornos del encéfalo, la médula espinal y los nervios/Trastornos de la médula espinal/Lesiones o... Lesiones de la médula espinal y de las vértebras La mayoría de las lesiones de la médula espinal son el resultado de accidentes automovilísticos, caídas, agresiones y lesiones deportivas. 1992;1-268. Es más probable que ocurran fracturas múltiples durante un accidente automovilístico u otro accidente de alto impacto. Plast Reconstr Surg. En la producción de este tipo de fracturas se requiere la acción de un traumatismo de regular o mayor intensidad, generalmente producida por objetos contusos, durante asaltos o agresiones; pero, en la mayorÃa de los casos, las causas de estas fracturas son los accidentes de tránsito (2). • Raíz nasal, hueso lacrimal y . Si se rompe un hueso de la cara, es posible que tenga problemas menores o problemas mayores. Emergen desde el periostio o desde la fascia profunda, cruzan el SMAS, donde se dividen en numerosas razas que distribuyen las uniones a la dermis (retinacula cutis). En el área temporal, la rama temporal del nervio facial cruza la cara superficial del arco cigomático y luego transcurre dentro del SMAS (fascia temporoparietal) hasta su entrada en el músculo frontal. o [ “abdominal pain” –pediatric ] Otras fracturas del maxilar superior que se extienden hasta la mandíbula pueden causar incapacidad para abrir completamente la boca y un cambio en el encaje de los dientes. Las conexiones fibrosas entre la piel y las estructuras más profundas son mecánicamente importantes. Músculos de la expresión facial. Bogotá, Si deseas compartir tu conocimiento, puedes hacerlo enviando tu Publicación a publicar@elportaldelasalud.com. Leipziger LS, Manson PN. En el cuero cabelludo, el SAMS está representado por la fibrosa galea aponeurótica, la cual luego se divide para envainar los músculos frontal, occipital, prócero y algunos de los músculos periauriculares. �ܡV �&�I. IV-CVHAP 2001 SEMINARIO-CASOS - 008 Fecha recepción: 15/01/2001 Fecha publicación: 23/06/2001 Evaluación: Ver "Taller de Seminario de Casos" Caso siguiente Por ejemplo, el ojo y la nariz o la boca y la mejilla pueden sufrir daños como resultado de una misma lesión. Naso-ethmoid-orbital fractures: Classification and role of primary bone grafting. Los ligamentos osteocutáneos son los más fuertes y se encuentran entre el periostio y la piel superyacente. La sensibilidad y la hinchazón se limitan al puente óseo de la nariz. El tratamiento puede incluir cirugía y/o fijación externa. Si se dispone de fijación en las primeras horas tras la lesión, se debe retrasar el cierre de posibles laceraciones bucales o del labio hasta reducir la fractura. Fractura de LeFort, señalada con una flecha. The importance of the zygomatic arch in complex mid facial fracture repair and correction ofpost-traumatic orbitozygomatic deformities. Parque de la Medicina. Tira la piel de la frente hace abajo y puede causar pliegues transversos entre las cejas. Normalmente, los médicos pueden detectar fracturas mandibulares y faciales durante una exploración, pero por lo general se realizan radiografías Radiografías simples Los rayos X son ondas de radiación de alta energía que pueden penetrar en la mayoría de las sustancias (en diferentes grados). Craniofacial fractures: analgorithm to optimize results. Podemos encontrar relación entre las áreas de fracturas de Le Fort y los complejos faciales mencionados en las fracturas de trazo unilateral. Las fracturas que atraviesan un alvéolo dental se consideran abiertas (expuestas). fractura de cóndilo... diagnÓstico de fracturas del tercio …diagnÓstico de... malformaciones craneofaciales y obstrucción de vía aérea... prevalencia de fracturas maxilofaciales del tercio medio... fracturas supracondíleas de húmero › permalink › jbjs... fracturas complejas del extremo distal del húmero ...fig.... volumetría facial y remodelación del tercio medio de la... anatomia quirurgica de la frente, parpados y tercio medio... universidad san francisco de quito distracción osteogénica... rejuvenecimiento facial del tercio inferior con Ácido... incidencia de fracturas del tercio proximal de fÉmur en... charlas de toni catalá en el tercio milenio adviniente... fracturas del tercio medio facial - secom cyc...vómer, los... universidad de guayaquil facultad de ciencias mÉdicas... fracturas maxiles t del tercio medio facial, fracturas maxiles t del tercio medio facial (1). Sin embargo, es posible que no necesite radiografías si: Si se sospecha una fractura, su proveedor de atención médica puede solicitar una tomografía computarizada (TC) para determinar la ubicación exacta y el tipo de fractura o fracturas. Lima: Ed. Por todo esto, elportaldelasalud.com es un sitio construido con la ayuda de todos y espera poder brindar información a todo aquel que esté interesado en un tema de salud. Interventions: Collection of data from medical records June 1999 through May 2009. Fractura de Le Fort II o de trazo piramidal. Los síntomas, como la pérdida de sensibilidad, de fuerza... obtenga más información ) o causar una lesión cerebral Traumatismos craneales . 13. 19. Es una auténtica zona de parachoques de la cara que absorbe esencialmente los traumatismos anteroposteriores. El hueso malar y el arco cigomático juegan un papel fundamental en la estructura facial. La hinchazón rara vez llega a ser lo suficientemente grave como para obstruir las vías respiratorias y afectar la respiración. 2. Las fracturas nasales (nariz rota) son las más comunes. III. Da forma a parte de la órbita ocular y de las fosas nasales. Se debe actuar en forma oportuna para evitar las secuelas y complicaciones de estas fracturas, teniendo en cuenta la edad del paciente, demora en el tratamiento, no colaboración del paciente (especialmente en los niños) y a una falla en la consolidación ósea, sobre todo en pacientes de edad avanzada, desnutridos, con alguna enfermedad sistémica concomitante o infecciosa. J Craniofac Surg. Las fracturas del tercio medio facial corresponden a una patologÃa frecuente dentro de la especialidad de cirugÃa cabeza, cuello y máxilo-facial, como consecuencia de traumatismos severos en la región, los mismos que pueden ser de diversa etiologÃa. Hospital Nacional Dos de Mayo. 2 Departamento de CirugÃa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Las fracturas de los huesos de la órbita ocular causan visión doble (porque los músculos del ojo se adhieren), entumecimiento en la piel por debajo del ojo (a causa de lesiones en los nervios) o un globo ocular hundido. Para una fractura compleja con múltiples huesos rotos, necesitará una cirugía reconstructiva. Los traumatismos faciales romos pueden fracturar la mandíbula y otros huesos del macizo medio facial. Las fracturas de trazo unilateral las agrupamos en: a) complejo naso-maxilar, que comprende los huesos propios nasales y la apófisis ascendente del maxilar superior; b) complejo máxilo malar, que comprende al maxilar superior excepto su apófisis ascendente y la porción orbitaria del malar (reborde orbitario y apófisis marginal); y, c) complejo témporo-malar, que comprende a la apófisis cigomática del malar y del temporal. El objetivo del tratamiento de las fracturas faciales es restaurar la apariencia y función normales de las áreas lesionadas. El estudio realizado fue de tipo observacional descriptivo. 1992;19:167-93. La miocardiopatía isquémica (MC) es el tipo más común de miocardiopatía dilatada.... ¿Qué es este medicamento? Lima: UNMSM. Sin embargo, si se requiere la cirugía, es mejor hacerlo dentro de los 14 días de la lesión, porque después de este tiempo, el callo óseo puede hacer la reducción difícil. Trabajo ganador del premio otorgado a la mejor Investigación en CirugÃa durante la "XII Premiación Nacional de Trabajos de Investigación en Salud 2010"; Ministerio de Salud, Hospital Nacional Dos de Mayo, 135º Aniversario. Obstrucción de una o ambas fosas nasales o tabique desviado. Todos los derechos reservados. Se origina del ligamento palpebral medial y es responsable del cierre ocular y del parpadeo. Los síntomas dependen de la localización de la fractura. o [ “abdominal pain” –pediatric ] Piel y Tejidos Blandos En otras ocasiones, las tomografÃas nos permiten descartar fracturas donde las radiografÃas simples no lo permiten, ya que en estas últimas hay superposición de imágenes y en algunas circunstancias pueden mostrar una imagen sugestiva de fractura donde no la hay. Correspondencia: Dr. Francisco Avello Canisto Servicio de CirugÃa de Cabeza, Cuello y Máxilo- Facial, Hospital Nacional Dos de Mayo. La mandíbula se articula con la base del cráneo bilateralmente a nivel de las articulaciones sinoviales de los cóndilos. La cara tiene una estructura ósea compleja. El SMAS proporciona un marco conceptual para comprender las capas faciales de la cara. 2004;15(6):986-9. Se confirmará mediante estudios radio-lógicos por imágenes, como radiografÃas del maxilar superior, senos paranasales (Watters, Hirz y Cadwell), órbitas, base de cráneo, tomografÃa axial computarizada (TAC) o tomografÃa espiral multicorte con reconstrucción tridimensional (TEM 3-D) (2,3). En los niños, algunas fracturas mandibulares cercanas al oído no se inmovilizan. Contribuyen a mantener los tejidos blandos en su posición anatómica, resistiendo los cambios gravitacionales. Results: From 471 patients, 83% were male, 72.5% between 21 and 40 years of age; 48% resulted from traffic accidents and 25% from robberies; 83% were middle third fractures only, and 88% unilateral stroke. Fractura de Le Fort III o disyunción cráneo-facial. 3. Los músculos necesarios para masticar, tragar y hablar están unidos a estos huesos. 10. Los músculos de la oreja juegan un papel importante en su posición y forma durante el desarrollo embrionario. Participantes: Pacientes con fractura del tercio medio facial. La incorporación del SMAS en las técnicas modernas de rejuvenecimiento facial ha conducido a soluciones más duraderas y más anatómicas de los problemas del envejecimiento facial. Fracturas Mandibulares Knight JS, North JF. Visión borrosa, disminuida o doble (diplopía). 7. Please confirm that you are a health care professional. Grau s/n (altura cuadra 13), Barrios Altos. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Fracturas mandibulares y de la zona media de la cara. El tratamiento quirúrgico suele consistir en la estabilización interna con tornillos y placas finas. Las fracturas de Le Fort tienen puntos o zonas en común entre sÃ: la fractura de Le Fort I con la de Le Fort II a nivel de la tuberosidad maxilar del lado derecho e izquierdo, mientras que entre la de Le Fort II con la de Le Fort III es a nivel de la unión fronto-nasal. Una fractura del tercio medio facial puede tratarse quirúrgicamente, pero esta opción por lo general se contempla solo si la fractura causa otros problemas además del dolor y la hinchazón, como por ejemplo una deformación facial. Prompt treatment is necessary to prevent sequelae and complications. Se espera que este trabajo ayude en la elaboración de protocolos de atención en los servicios de emergencia, dependiendo directamente del tipo de fractura, la edad y el agente causal. Fig. Estas lesiones incluyen el compromiso de los tejidos óseos y blandos faciales y las estructuras alveolodentarias, determinadas por el hueso alveolar, las . El área de fractura Le Fort II comprende al complejo naso-maxilar y a la mayor parte del complejo máxilo-malar bilateralmente (figura 4). Zingg M, Laedrach K, Chen J, Chowdhury K,Vuillemin T, et al. Infante P, GarcÃa A, Infante M, Mayorga F, EspÃn F. Fracturas del tercio medio facial que implican a la órbita. 20. Experience at Dos de Mayo National Hospital, 1999 - 2009. El contenido de este sitio web está destinado únicamente a fines informativos y educativos. (Véase también Generalidades sobre los traumatismos oculares.) Sangre o decoloración en la parte blanca del ojo. Las lesiones faciales a menudo ocurren en combinación. Huesos nasales. 2004;14(3):132-40. 0000000929 00000 n
Las fracturas de trazo bilateral del tercio medio facial son más complejas que las de trazo unilateral, pero menos frecuentes, aproximadamente 15% de todas ellas. El tercio medio facial consta del margen orbitario inferior, el piso de la órbita, la pirámide nasal, los huesos cigomáticos, los arcos cigomáticos y los huesos maxilares. Chihuahua, México. A menudo, no se puede abrir mucho la boca o esta se desplaza hacia un lado al abrirla o cerrarla. La edad de presentación fue desde los 9 hasta los 80 años; 72,5% tuvo entre 21 y 40 años de edad (tabla 1). 0000003868 00000 n
El esqueleto facial está formado por: Hueso frontal (frente). Se desarrollan a partir del mesodermo del segundo arco branquial. Es importante que se comunique con su médico de inmediato si cree que tiene fracturas faciales. Es posible que solo tenga una fractura o que tenga varios huesos rotos. Los signos de fracturas orbitarias pueden incluir diferencias en la posición de los globos oculares u ojos hundidos. Por lo general, son personas que están subempleadas o desempleadas, lo que nos limita principalmente en la disponibilidad de imágenes radiográficas adecuadas y en la adquisición del material necesario para cada tipo de fractura, con la consiguiente demora diagnóstica, retraso en el tratamiento y secuelas respectivas. Los lóbulos de grasa subcutánea están divididos por septos fibrosos que contienen vasos, nervios y linfáticos. Estas corresponden a la frente, las sienes, las mejillas, la nariz, los párpados, los labios y el mentón. Debe obtener ayuda médica de inmediato si tiene alguno de los siguientes: Si cree que se ha roto algún hueso de la cara, es importante que se comunique con su proveedor de atención médica. Para las fracturas de mandíbula, el tratamiento va desde sólo dieta blanda hasta la fijación maxilomandibular (cierre de la mandíbula con alambres) o una fijación rígida abierta. Dans le tiers du milieu , les chiffres correspondants étaient de 31 % pour les hommes et 30 % pour les femmes et dans le tiers le plus élevé, 32 % pour les hommes et 31 % pour les femmes. Son ramas terminales de la arteria oftálmica, una rama de la arteria carótida interna, que riegan la porción anterior del cuero cabelludo. Classification and treatment of zygomatic fractures: a review of 1025 cases. De Man K, Wijngaarde R, Hes J, De Jong PL. El médico observará la cara desde varios ángulos y examinará los huesos de la cara palpándolos (presionándolos suavemente). Afortunadamente, las fracturas faciales se pueden tratar. 1 Servicio de CirugÃa de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial del Hospital Nacional Dos de Mayo. 1992;50(8):778-90. 1. 0000021347 00000 n
Las fracturas más graves (como las que se producen en más de un lugar o aquellas en las que los extremos del hueso están separados, llamadas fracturas desplazadas) requieren reparación mandibular. ��q�\�)������}�yͬW1c w]ů�.��WFd��m��K�s�R�^����E�o�$WԼ��]�. Los accidentes de tránsito y los robos son las causas más frecuentes y van en aumento. La tomografía computarizada Tomografía computarizada (TC) En la tomografía computarizada (TC), que se solía denominar tomografía axial computarizada (TAC), una fuente de rayos X y un detector de rayos X rotan alrededor de la persona. Los médicos pueden atornillar placas de metal en el hueso a cada lado de la fractura o pueden suturar con alambre el maxilar superior e inferior durante varias semanas. El trauma máxilo facial se encuentra hasta en un 30% de los politrau-matizados, con una relación hombre: mujer de 3:1 (2). El complejo máxilo-malar es el que se afecta con mayor frecuencia y dentro de este grupo tiene una incidencia mayor la impactación malar dentro del seno maxilar. El 83% de los pacientes fue de sexo masculino y 17% femenino. Hay varios tipos principales de fracturas faciales. Es posible que se requieran tomografías computarizadas faciales bidimensionales y exploraciones reconstructivas tridimensionales para el diagnóstico y después de la cirugía para confirmar la corrección de la fractura. Intervenciones: Recolección de datos registrados en las historias clÃnicas, entre junio 1999 y mayo 2009. Las radiografías Radiografías simples Los rayos X son ondas de radiación de alta energía que pueden penetrar en la mayoría de las sustancias (en diferentes grados). 0000004295 00000 n
El plexo profundo, o plexo dérmico rodea los apéndices cutáneos en la dermis reticular y está formado por vasos más grandes. Design: Observational descriptive study. El tercio medio da cobijo a gran parte de las fracturas conminutas de la Las fracturas del cóndilo mandibular suelen causar dolor preauricular, edema y limitación de la apertura de la boca (trismo). Corresponden a condiciones intrínsecas del tejido óseo, como la estructura histológica, la composición, forma, espesor, etc. Presentación del caso: Paciente de 33 años de edad que acude a código Conforme asciende en la cara, la arteria facial riega la mayor parte de la cara por medio de las arterias labial inferior, labial superior, nasal lateral y angular. Fracturas del complejo naso-maxilar (pirámide nasal): 1.b. De ellas derivan la dureza y estabilidad del hueso, su resistencia a la fatiga y su capacidad de absorber y transmitir la energía desplegada por el agente traumático. Una radiografía dental o una TC son diagnósticas. Puede ser necesario colocar una vía aérea endotraqueal Intubación traqueal La mayoría de los pacientes que necesitan una vía aérea artificial pueden ser tratados con intubación traqueal, que puede ser Orotraqueal (tubo insertado a través de la boca) Nasotraqueal (tubo... obtenga más información para mantener la permeabilidad de la vía aérea en pacientes con hemorragia, edema o graves alteraciones tisulares. Los corrugadotes provienen del reborde orbitario medial, justo por encima de la nariz y se insertan en los músculos frontales y en la piel de las cejas. Los verdaderos ligamentos, ofrecen una discreta forma cilíndrica y se organizan como tejido fibroso rodeado de tejido graso. Las caÃdas en forma casual o por estado de ebriedad son causa importante, pero menos frecuentes. Cuando se aplica fuerza contundente directo al contenido . La encontraran especialmente útil, los especialistas y profesionales en entrenamiento a quienes les compete el manejo de esta zona, tales como cirujanos maxilofaciales, cirujanos plásticos y otorrinolaringólogos. Con mayor frecuencia se observa esto en las fracturas de Le Fort II y III. 0000002408 00000 n
Sin embargo, puede tomar algunas medidas para reducir el alcance de las lesiones. Las fracturas del macizo medio facial se tratan quirúrgicamente si causan maloclusión, enoftalmos, diplopia, anestesia del nervio infraorbitario o deformidad estética inaceptable. Se ubican por detrás del maxilar con el cual se articulan hacia delante. La localización de la grasa sobre la región malar, parótida y masetera, asociado a la concavidad sobre los recesos bucales anterior a los maseteros es vista en las personas jóvenes, mientras que con el envejecimiento, la grasa se sitúa más anterior e inferior. %PDF-1.3
%����
La dermis contiene un plexo vascular superficial y uno profundo. Por lo tanto, un plano seguro de disección tiene lugar a través del paquete adiposo temporal cuando nos aproximamos al cigoma desde arriba. Los músculos y los nervios se encuentran cerca de los huesos faciales. La gran mayorÃa de las fracturas del tercio medio facial corresponde a fracturas de trazo unilateral, pudiendo presentarse en forma combinada con el tercio inferior o con el tercio superior facial. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=211117924011. La determinación de este tipo de fractura, por edad, sexo y agente causal es importante para su manejo. Se realizará un examen físico para revisar la cara en busca de signos de asimetría (un lado parece diferente del otro) y daño a las funciones motoras (movimiento). Muchas fracturas faciales, por lo general las que son consecuencia de una cantidad sustancial de fuerza (como un impacto debido a un accidente con un vehículo a motor), pueden clasificarse en una de las categorías siguientes (clasificación de LeFort): I. 0000009928 00000 n
El tercio medio facial es una estructura ósea compleja; comprende principalmente a los maxilares superiores, huesos propios nasales, huesos malares y temporales. A menudo se hacen radiografías cervicales para descartar una lesión vertebral. Si existen síntomas de lesión cerebral, se realiza una tomografía computarizada del cerebro. 12. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. 0000004318 00000 n
(SMAS), Guía de Manejo de Lesiones de Punta de Dedo, En la zona inferior de la cara, las ramas del nervio facial se encuentran profundas al SMAS e inervan los músculos faciales por sus caras inferiores. Teniendo en cuenta los tres complejos señalados, podemos clasificar las fracturas de trazo unilateral como sigue (1) (figura 1): 1. Las características establecidas por Tessier para el SMAS son las siguientes: 1) Divide la grasa subcutánea en dos capas; 2) los septos fibrosos se extienden desde el SMAS hasta la dermis; 3) la grasa sin septos se encuentra entre los músculos faciales profundos y el SMAS; 4) grandes vasos y nervios se encuentran inicialmente profundos al SMAS y ramas más pequeñas lo perforan, mientras que el plexo subdérmico se encuentra superficial a éste; y 5)la rede del SAMS actúa como un distribuidor de fuerza para los diversos músculos faciales. • Use “ “ for phrases La barba era negra y estaba recortada a la moda de la época, poblada lateralmente por debajo de los carrillos y . 3. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. En la zona inferior de la cara, las ramas del nervio facial se encuentran profundas al SMAS e inervan los músculos faciales por sus caras inferiores. Los septos son paredes fibrosas que pasan entre la fascia profunda y la superficie interna del SMAS, lo cual permite movilidad solamente en un plano perpendicular a la línea profunda de unión del septo. Asegúrese de que los pacientes con bloqueo intermaxilar siempre llevan un alicate en caso de vómitos. Se revisó las historias clÃnicas de pacientes portadores de fractura del tercio medio facial, desde junio de 1999 hasta mayo de 2009, en el Servicio de CirugÃa de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial del Hospital Nacional Dos de Mayo. Las adhesiones se encuentran en la frente y regiones temporales. o [teenager OR adolescent ]. La piel de la cara en su capa epidérmica, varia ampliamente en grosor, siendo la de los parpados con 0.04mm, la más delgada de todo el cuerpo humano. Sistema Musculoaponeurótico Superficial. La fracturas maxilares se tratan con cirugía si causan problemas como: síntomas de visión, cambio en el encaje de los dientes, limitación de la apertura de la mandíbula, globo ocular hundido, entumecimiento facial o una modificación inaceptable de la apariencia. Luego, el médico le hará preguntas sobre cómo y cuándo ocurrió la lesión. Fracturas del tercio medio facial. En la zona superior, los vasos y nervios sensoriales provienen desde sus orígenes (agujeros óseos) y penetran al SMAS. La apófisis alveolar del hueso maxilar contiene los dientes superiores. Características clásicas del envejecimiento facial: (a) ptosis de la ceja; (b) descenso del tercio medio facial; (c) . + + La inervación sensitiva de la ceja la proporciona el nervio trigémino. Decoloración debajo de los ojos (“ojos negros”). Los palatinos y el vómer hacia el medio y por detrás. Palabras clave: Tercio medio facial; complejo naso-maxilar; complejo máxilo-malar; complejo témporo-malar. Las fracturas del maxilar superior pueden ocurrir cuando la cara se estrella frontalmente contra un objeto fijo, como ocurre en una caída desde una altura o un accidente con un vehículo a motor. La presente revisión, ofrece al lector una aproximación sobre la anatomía de la región facial específica de la cara un poco más profunda comparada con los textos de anatomía tradicional. Las fracturas del maxilar superior se denominan también a veces fracturas mandibulares, pero por lo general se consideran fracturas faciales. Rev Archivo Médico de Camagüey. Entumecimiento facial cerca de la lesión. Las fracturas del maxilar superior a menudo causan hinchazón y deformidad facial. Los palatinos son un par de huesos cortos e irregulares, situándose uno en el lado derecho y otro en el lado izquierdo. • Use – to remove results with certain terms Introducción: Correspondiendo a una patologÃa frecuente en la especialidad de cabeza, cuello y máxilo-facial, consecuencia de traumatismos severos, es importante determinar las caracterÃsticas de las fracturas del tercio medio facial, para su manejo. Visión borrosa o doble, o problemas para mover los ojos. Algunas fracturas producen una inestabilidad palpable. Como en este caso solo puede cepillarse una parte de la superficie de los dientes, los médicos prescriben un enjuague bucal para ser usado dos veces al día. trailer
<<
/Size 431
/Info 394 0 R
/Encrypt 405 0 R
/Root 404 0 R
/Prev 630814
/ID[]
>>
startxref
0
%%EOF
404 0 obj
<<
/Type /Catalog
/Pages 393 0 R
>>
endobj
405 0 obj
<<
/Filter /Standard
/V 1
/R 2
/O (8�I,E:B 61�}$��� �ӆ1|�˟�)
/U (�����>�I�I���W�ЬZMݔ��&����O�)
/P -60
>>
endobj
429 0 obj
<< /S 1178 /Filter /FlateDecode /Length 430 0 R >>
stream
Se las clasifica como sigue, y a su vez estas fracturas pueden combinarse entre sà (2,3) (figura 2): Fractura de Le Fort I o de trazo horizontal o fractura de Güerin. �ђ�M�F6i����@��o[��j� La alteración en su posición puede causar importantes disfunciones oculares y de la masticación. La mayoría de los estudios indican una mayor frecuencia en hombres entre los 20-30 años de edad con afectación del lado izquierdo. También pueden ocurrir fracturas en otros huesos faciales. 0000004590 00000 n
Una fractura del tercio medio facial puede tratarse quirúrgicamente, pero esta opción por lo general se contempla solo si la fractura causa otros problemas además del dolor y la hinchazón, como por ejemplo una deformación facial. Por «fractura mandibular» se entiende a menudo la fractura del maxilar inferior. Mandíbula superior e inferior que no se unen correctamente, o dolor al mover la mandíbula. Г_u�2�5����h4wn����[P:\i@`���vMR���⎁F�A�>�� �S/�zV�jL��[ Son músculos planos y delgados inervados por el nervio facial. Existe una variación individual considerable, y frecuentemente estos músculos se mezclan unos con otros. En el concepto original, el SMAS debajo del cigoma corresponde a la fascia superficial de la anatomía clásica y por lo tanto es superficial a la fascia parotídea. Nariz torcida o torcida o puente dentado. • Use OR to account for alternate terms Mueven la piel de la cara y del cuero cabelludo y actúan como esfínteres para los ojos, la nariz y la boca. �(��{V�F"�,a,���l��|���b�����B/] Cualquier fractura de un alvéolo dental se trata con antibióticos. La malaoclusión traumática y las fracturas de los rebordes alveolares superiores pueden sugerir una fractura maxilar que compromete la superficie oclusal. 2006;43(2). Mandíbula (mandíbula inferior). La cara tiene una estructura ósea compleja. Los huesos temporales son notablemente más delgados que otros huesos del cráneo y están cubiertos por el músculo temporal. 8. o [ “pediatric abdominal pain” ] Disponible en:
. Udeabor11 considera que los huesos faciales, especialmente del tercio medio facial, se fracturan más fácilmente que otros huesos del cuerpo, ya que son frágiles y se mantienen unidos a través de suturas que ceden con facilidad a un mínimo trauma. La dermis contiene un plexo vascular superficial y uno profundo. El músculo nasal consta de dos partes, la superior transversa se une a su contraparte a través del dorso de la nariz y actúa comprimiendo las fosas nasales, por lo que se denomina compresor de la nariz; la segunda parte es la porción alar, o dilatador de las fosas nasales, llamado así porque eleva el cartílago alar ensanchando el orificio nasal. Avíso Legal y Privacidad de datos | Política de Cookies | Accesibilidad. Gruss JS, Buback PJ. ]#����rR����)��RU�/���7Y��3ڲ5�EH}\�愮vܐ� ���̎YW��Bny:E� ���2ԭ�����y�\�t����x$ug�%���XrK%�]���M]����knO��~-Ģ��%t!C�s5��#�oȆ-[���7���!5괤 ���k.���2����e=�x�(#O���j���P�Jd �DCw�Ek�2��Sa��wGOU��.����� �v
��P�Z�cZ5��fub�&�mN�ݱ��b6��;i���h�q��[�0h��]67}f���d�hC�5w�BM;�������u� �B��/x}�8n����;�(�������;mJ.�M5*Z,U�K�����_>}1/�D�δ�I�^�t�LL�v˿/NYQ� >�S�0T�6��wU Podemos concluir diciendo que las fracturas del tercio medio facial son las más frecuentes de la región facial y que su diagnóstico clÃnico dependerá de la estructura ósea afectada. TEMA 4. Grasa subcutánea > Cambios en la grasa subcutánea. Las ramas supratroclear y supraorbitaria . 2002. Merino C, Albornoz C, Siré A, Queipo G. Fractura bilateral del arco cigomático, a propósito de un caso. 2.a. 1997;76(1):60-3. En muchas ocasiones, el manejo de estos pacientes se debe hacer conjuntamente con NeurocirugÃa y OftalmologÃa, debido al compromiso encéfalo-craneano y óculo-orbitario, respectivamente, producto de la intensidad y de la localización del traumatismo. Cuando describimos al tercio superior facial nos referimos prácticamente a toda la porción del hueso frontal que forma parte del esqueleto facial o de la cara (aproximadamente, 2/3 partes del hueso frontal), es decir, excluimos la porción del hueso frontal que está por debajo del cuero cabelludo. 1991;20(6):330. Eleva las cejas y produce arrugas transversales en la frente. Conclusiones: Las fracturas del tercio medio facial son las más frecuentes de la región facial; el diagnóstico clÃnico depende de la estructura afectada. 14. 17. Sin embargo, las fracturas bilaterales, graves y muy desplazadas de los cóndilos pueden necesitar una reducción abierta para su fijación. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Gruss JS. Los huesos que comprenden la región mediofacial incluyen: el maxilar superior, los huesos palatinos, los cigomáticos, los nasales, las apófisis cigomáticas de los huesos temporales, los lacrimales, el etmoides y los cornetes. 2. Esto puede conducir a pérdidas de... Visión de conjunto ¿Qué es la miocardiopatía isquémica? ��J(=5t|��D��"�
endstream
endobj
412 0 obj
1360
endobj
413 0 obj
<<
/Type /FontDescriptor
/FontName /Arial
/Flags 32
/FontBBox [ -250 -212 1204 1000 ]
/MissingWidth 275
/StemV 80
/StemH 80
/ItalicAngle 0
/CapHeight 905
/XHeight 453
/Ascent 905
/Descent -212
/Leading 150
/MaxWidth 1003
/AvgWidth 441
>>
endobj
414 0 obj
<<
/Type /Font
/Subtype /TrueType
/Name /F5
/BaseFont /Arial
/FirstChar 31
/LastChar 255
/Widths [ 750 278 278 355 556 556 889 667 191 333 333 389 584 278 333 278 278
556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 278 278 584 584 584 556
1015 667 667 722 722 667 611 778 722 278 500 667 556 833 722 778
667 778 722 667 611 722 667 944 667 667 611 278 278 278 469 556
333 556 556 500 556 556 278 556 556 222 222 500 222 833 556 556
556 556 333 500 278 556 500 722 500 500 500 334 260 334 584 750
556 750 222 556 333 1000 556 556 333 1000 667 333 1000 750 611 750
750 222 222 333 333 350 556 1000 333 1000 500 333 944 750 500 667
278 333 556 556 556 556 260 556 333 737 370 556 584 333 737 552
400 549 333 333 333 576 537 278 333 333 365 556 834 834 834 611
667 667 667 667 667 667 1000 722 667 667 667 667 278 278 278 278
722 722 778 778 778 778 778 584 778 722 722 722 722 667 667 611
556 556 556 556 556 556 889 500 556 556 556 556 278 278 278 278
556 556 556 556 556 556 556 549 611 556 556 556 556 500 556 500
]
/Encoding /WinAnsiEncoding
/FontDescriptor 413 0 R
>>
endobj
415 0 obj
<<
/Type /Font
/Subtype /TrueType
/Name /F1
/BaseFont /Verdana
/FirstChar 31
/LastChar 255
/Widths [ 1000 352 394 459 818 636 1076 727 269 454 454 636 818 364 454 364
454 636 636 636 636 636 636 636 636 636 636 454 454 818 818 818
545 1000 684 686 698 771 632 575 775 751 421 455 693 557 843 748
787 603 787 695 684 616 732 684 989 685 615 685 454 454 454 818
636 636 601 623 521 623 596 352 623 633 274 344 592 274 973 633
607 623 623 427 521 394 633 592 818 592 592 525 635 454 635 818
1000 636 1000 269 636 459 818 636 636 636 1521 684 454 684 616 685
685 1000 269 269 459 459 545 636 1000 636 977 521 454 521 394 525
525 352 636 636 562 636 684 454 636 636 1000 684 645 818 454 1000
685 542 818 636 284 636 642 636 364 636 601 521 645 557 636 296
525 695 684 684 684 684 557 698 698 698 632 632 632 632 421 421
771 775 748 748 787 787 787 787 818 695 732 732 732 732 615 616
620 427 601 601 601 601 274 521 521 521 596 596 596 596 274 274
647 623 633 633 607 607 607 607 818 427 633 633 633 633 592 394
636 ]
/Encoding /WinAnsiEncoding
/FontDescriptor 416 0 R
>>
endobj
416 0 obj
<<
/Type /FontDescriptor
/FontName /Verdana
/Flags 32
/FontBBox [ -250 -231 1846 1000 ]
/MissingWidth 1000
/StemV 98
/StemH 98
/ItalicAngle 0
/CapHeight 1000
/XHeight 700
/Ascent 1000
/Descent -231
/Leading 231
/MaxWidth 1538
/AvgWidth 538
>>
endobj
417 0 obj
<< /Length 412 0 R /Filter /FlateDecode >>
stream
La oreja tiene tres músculos extrínsecos: los músculos auriculares anterior, superior y posterior y siente intrínsecos. El dorso nasal, ascendiendo el proceso de los maxilares y los huesos lagrimales hacia el interior de la órbita. La cara está cerca del cerebro y del sistema nervioso central (SNC). Los ligamentos han sido clasificados acorde a su morfología en verdaderos ligamentos, septos y adhesiones. El SMAS divide la grasa subcutánea en dos capas. Se incluyen apartes sobre los tejidos óseo, cutáneo, músculo aponeurótico superficial (SMAS), ligamentario, muscular, vascular y nervioso. El tratamiento definitivo de una fractura facial es complejo y puede incluir la fijación interna. Los médicos suelen esperar unos pocos días después de la lesión (cuando remite la hinchazón) para decidir si la cirugía es necesaria. Una fractura de mandíbula (maxilar inferior) se trata con reposo mandibular, cirugía o manteniéndola cerrada con la técnica de sutura de alambre intraósea hasta que los huesos se suelden. VIRUS DEL SARAMPIÓN; VIRUS DE LAS PAPERAS; LA VACUNA CONTRA EL VIRUS DE LA RUBÉOLA EN... Una hernia ocurre cuando un órgano interno empuja a través de un punto débil en su músculo o tejido. El maxilar superior contribuye a la formación de estructuras, como las órbitas, fosas nasales, reborde alveolar y paladar.
Hombre Se Suicida En San Isidro,
Encuesta De Huella Ecológica,
Nombre De Empresas Actuales,
Fisiopatología De La Meningitis Bacteriana,
Imágenes Del Colibrí Maravilloso,
Libro De Matematicas Sexto Grado 2022,
Actual Alcalde De San Juan De Miraflores,
Cultivo De Pecanas En La Costa,
Requisitos Para Exportar Alimentos A Brasil,
Malla Ingeniería Geológica Pucp,
Tiktoker Peruana Graciosa,